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胃疼|老胃病清楚“多三少四”，滅菌殺幽，胃酸胃疼全好了，收藏

胃不舒服，不用再盲目檢查了~
“胃病”是與胃相關疾病的統稱，大多有反酸、噯氣、腹脹、腹痛等不適。常見的胃病有急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃良惡性腫瘤等。
胃疼|老胃病清楚“多三少四”，滅菌殺幽，胃酸胃疼全好了，收藏
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【 胃疼|老胃病清楚“多三少四”，滅菌殺幽，胃酸胃疼全好了，收藏】胃大致分為賁門、胃體、胃底、胃竇和幽門幾個部分，胃炎可根據部位分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎。胃鏡檢查取活組織做病理后，也可根據病理結果分為萎縮性胃炎、非萎縮性胃炎和特殊性胃炎。其中萎縮性胃炎又可分為A型和B型胃炎……
這么多種胃病是不是做一個胃鏡就可以明確診斷，進而開始治療了呢？事實并非如此。
那么，有胃病，我們具體該做哪些檢查呢？
01
幽門螺桿菌檢測
幽門螺桿菌是什么呢？它是一種細菌，可以經口進入胃中，定居在胃黏膜表面，是目前所知的能夠在人的胃中生存的唯一微生物種類。
幽門螺桿菌是活動性胃炎、消化性潰瘍及胃黏膜相關淋巴瘤等某些胃病變的原因之一，也可能是胃癌的發病因素之一。幽門螺桿菌檢測是胃部疾病的常規檢查項目，有無幽門螺桿菌感染也決定著治療方案的選擇。
其檢測方法分為侵入性及非侵入性兩種：
非侵入性檢測包括率13C或率14C尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測、血清抗幽門螺桿菌IgG抗體（就是抽血化驗）。其中13C或14C尿素呼氣試驗是首選方法，這兩者的主要區別在于13C是14C的改良版，沒有放射性，對人體無損害。13C檢測幽門螺桿菌無需胃鏡檢查，具有簡單、安全、無痛苦且準確性及特異性高的特點，適用于成人、孕婦、乳母甚至嬰幼兒，也是治療后復查的首選方法。
13C尿素呼氣試驗的檢查一般安排在早上，須在空腹狀態下或餐后2-3個小時進行，檢測時先收集第一次呼氣樣本，也叫零時呼氣。然后口服一粒13C尿素膠囊后立即計時，過程中保持安靜狀態，不能喝水、飲料或吃任何食物，30分鐘后全力將氣體呼到另一個收集試管內，整個檢查過程大約半個小時。
應該注意的是，如果近期應用藥物治療，會有暫時抑制幽門螺桿菌的作用，導致上述檢查不準確，呈假陰性（血清學抗體檢查除外）。故復查幽門螺桿菌是否已被根除，需要在檢測前2周停用質子泵抑制劑或在檢測前4周停用抗菌藥物。另外，急性的消化道出血也會使幽門螺桿菌受抑制，出現假陰性，因此要在出血停止后1周檢測。
侵入性檢查方法是需要通過行胃鏡檢查取胃黏膜活組織進行檢測，主要包括快速尿素酶試驗、組織學檢查及幽門螺桿菌培養。其中快速尿素酶試驗為首選方法，因為操作簡便、費用低。
有癥狀的慢性胃炎、消化性潰瘍及胃黏膜淋巴組織相關淋巴瘤等慢性胃病患者，幽門螺桿菌陽性，建議口服兩種抗生素+質子泵抑制劑+鉍劑四聯藥物根除治療。
02
自身免疫性胃炎相關檢查
這方面檢查包括：血清抗壁細胞抗體（血PCA），內因子抗體（IFA），血清維生素B12濃度檢測。
首先我們先了解一下什么是自身免疫性胃炎。慢性萎縮性胃炎分為A、B型兩種，其中A型被稱為自身免疫性胃炎，是一種發生在胃體的自身免疫性疾病，胃體中有一種細胞叫壁細胞，它可以分泌鹽酸和一種黏蛋白叫“內因子”，這個內因子可以幫助維生素B12的吸收，參與制造骨髓紅細胞，防止惡性貧血。
因此當體內出現攻擊壁細胞或內因子的抗體時就會發生自身免疫性胃炎，導致胃酸分泌減少，內因子功能異常，維生素B12吸收不良，出現惡性貧血。此時查血PCA多呈陽性，伴惡性貧血時IFA多呈陽性，血清維生素B12濃度降低，同時維生素B12吸收試驗也有助于惡性貧血診斷。