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兒童髖關節一過性滑膜炎是怎么回事？了解下吧( 二 )

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兒童髖關節一過性滑膜炎是怎么回事？了解下吧
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大多數患者淋巴細胞或單核細胞明顯增多 ， 也支持該病與非細菌性炎癥反應相關；多數患兒復發出現于對側或雙側 ， 表明髖關節一過性滑膜炎是一類系統性疾病 ， 而非局部病變 。 文獻報道該病好發年齡為3-8歲 ， 男孩多發于女孩 ， 男女比例2.16~2.9:1 。
發病年齡以2-6歲多見 ， 可見2歲發病高峰 。 一般來說 ， 病毒性疾病的發病傾向因年齡而異 ， 1-2歲兒童平均每年患6.0例呼吸道病毒疾病 ， 5-9歲兒童平均每年3.6例 ， 10歲兒童平均每年2.7例 。
3、臨床特點
髖關節一過性滑膜炎是兒童髖關節疼痛（主要為腹股溝區疼痛）及跛行最常見的原因 ， 主要表現為不同程度的髖關節疼痛、跛行、活動受限及患肢乏力 ， 髖部疼痛可能是由于關節積液引起包膜伸展所致 ， 部分患兒可出現大腿或膝關節的疼痛 。
考慮與髖關節積液壓迫支配髖關節的神經 ， 從而出現大腿內側（鈍器神經）及膝部（股神經）的放射性疼痛 ， 部分患兒出現雙下肢的不等長 ， 屬于功能性下肢不等長（假性短縮或延長） ， 其主要原因可能為當患兒出現髖關節積液 ， 關節間隙增寬 ， 故出現患肢的假性延長 ， 而當患兒為減輕疼痛而代償性使骨盆向健側偏斜或患肢外展時 ， 則出現患肢的假性短縮 。
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有關髖關節一過性滑膜炎的流行病學報道較少 ， 來自英國利物浦及我國深圳地區的流行病學研究顯示髖關節一過性滑膜炎沒有明顯季節性 ， 呈四季散發 ， 髖關節一過性滑膜炎的發病具有明顯的時間周期性（以夏季為主 ， 3月為發病高峰期） ， 在低濕度的氣象條件下更容易發生 。
02了解髖關節一過性滑膜炎的治療方法 ， 主要是保守治療 ， 需科學用藥
髖關節一過性滑膜炎是一種自限性疾病 ， 其治療方式主要是保守治療（臥床休息、皮膚牽引等） ， 患肢牽引能緩解髖關節周圍軟組織的緊張狀態 ， 減輕刺激 ， 有利于炎性滲出吸收和損傷滑膜修復 ， 提早恢復髖關節活動范圍 。
通常癥狀持續時間為5-7天 ， 一項關于布洛芬與安慰劑對照的小型、雙盲、安慰劑對照試驗表明 ， 布洛芬可將一過性滑膜炎患兒的癥狀持續時間從4.5天縮短到2天 。 最近 ， 國內有研究表明推拿可使髖關節周圍腫脹的滑膜消腫 ， 使微小錯動的髖臼關節得以整復 ， 糾正關節錯縫滑膜頓 ， 而無滑膜崁頓者可松解髖部肌肉痙攣之作用 。
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合并清熱化濕、活血化瘀等中醫藥內、外使用能夠取得更好療效 。 而理療、微波等則可以通過熱效應及其產生的生物效應使髖關節局部血管擴張 ， 改善局部血液供應 ， 促進滑膜液的吸收而達到緩解炎癥發展、鎮痛、改善關節活動功能等作用 。
本病常為急性起病 ， 突然發作 ， 多數表現為髖部疼痛及跛行 ， 嚴重者出現患肢拒動 ， 拒絕行走等表現 ， 其癥狀通常在2周內消失 。 有關患肢皮牽引對兒童髖關節一過性滑膜炎的治療作用目前有所爭議 ， 后續可設計隨機對照試驗對比牽引對髖關節一過性滑膜炎的治療效果 。