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兒童髖關節一過性滑膜炎是怎么回事？了解下吧

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兒童髖關節一過性滑膜炎又稱為暫時性髖關節滑膜炎 ， 首先于1892年由Lovett和Morse首先提出 ， 將其描述為一種“短暫的髖部疾病 ， 最初表現出普通的髖關節疾病癥狀的特征 ， 且癥狀會在短時間內消失” ， 該病是一種常見的、短暫的髖關節炎癥性疾病 ， 是引起兒童跛行及髖部疼痛最常見疾病 ， 多為單髖發病 ， 偶爾可見雙髖發病 ， 以男孩多見 。
兒童髖關節一過性滑膜炎是怎么回事？了解下吧
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01髖關節一過性滑膜炎男孩的發病數量約是女孩的兩倍 ， 病因病機復雜
【兒童髖關節一過性滑膜炎是怎么回事？了解下吧】1、疾病概述
髖關節一過性滑膜炎常見于3-8歲的兒童中 ， 平均發病年齡為5.6-5.9歲 ， 男孩的發病數量約是女孩的兩倍 ， 目前我國年發病率尚不明確 。 髖關節一過性滑膜炎的病因目前尚不清楚 ， 現已提出可能與自身免疫性炎癥、創傷、過敏和感染等相關 。
其中最值得關注的是發病前的病毒和細菌感染 ， 在少數獲得滑膜活檢的病例中 ， 組織學檢查顯示非特異性炎癥 。 有證據表明 ， 髖關節一過性滑膜炎與最近的上呼吸道感染有關的比例為25-40% ， 并且在一些患者中已經證明血清干擾素水平增高 ， 提示髖關節一過性滑膜炎可能為涉及滑膜的自限性感染或感染后的炎癥反應 。
傳統上髖關節一過性滑膜炎被認為是一種排除性診斷 ， 即診斷該病需先排除其他更嚴重的疾病 ， 如化膿性髖關節炎、骨髓炎、骨腫瘤、白血病、股骨頭骨骺滑脫、無菌性股骨頭缺血壞死、髖關節結核、幼年特發性關節炎及創傷性損傷等 。
實驗室和影像學檢查有助于將髖關節一過性滑膜炎與以上更嚴重的髖關節疾病進行區分 ， 髖關節一過性滑膜炎患兒的白細胞計數、血沉及CRP通常是正常或者輕度增加 ， 化膿性髖關節炎和髖關節一過性滑膜炎的標志物可能會有所重疊 ， 血培養和關節液培養在其鑒別診斷上有重要意義 。
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骨盆和髖關節的X線平片通常是正常的 ， 可排除骨髓炎、骨腫瘤或Perthes病 ， 髖關節彩超是一種有用的非侵入性的檢查方法 ， 能夠有效的顯示關節積液 ， 同時有助于指導關節穿刺；髖關節一過性滑膜炎患兒MRI結果通常正?；蝻@示滑膜增厚和關節積液 ， 檢測到組織信號強度變化可能有助于區分化膿性髖關節炎和髖關節一過性滑膜炎 。
一般情況下 ， 通過充分的病史及詳細的體格檢查后 ， 并不是所有的患兒都需要完整的實驗室或影像學檢查 。 髖關節一過性滑膜炎的治療尚無統一標準 ， 目前多采用臥床休息、牽引制動 ， 必要時給予抗感染、對癥止痛、改善髖部血液循環等支持治療 ， 均可取得較好療效 ， 現國內大量研究表明中醫或中西醫結合治療髖關節一過性滑膜炎取得良好效果 。
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2、病因及發病機制
。 一過性滑膜炎是引起兒童髖部疼痛及跛行最常見的原因 ， 目前其病因尚未明確 。 多數學者認為主要與細菌或病毒侵入、過度活動及創傷等有關 。 有學者在髖關節一過性滑膜炎患兒的髖關節液中檢測到腸道相關病毒抗體 ， 主要為CoXB-IgM ， 并發現了CoXB病毒 ， 證實腸道病毒 ， 特別是柯薩奇B組3型病毒感染可能會導致髖關節滑膜炎 。
通過對髖關節滑膜炎患兒作肺炎支原體抗體定量檢測提出肺炎支原體可能會引起兒童短暫性滑膜炎 ， 其機制與非特異性炎癥反應相關 ， 創傷及劇烈活動可導致髖關節一過性滑膜炎 ， 認為其主要病理機制主要為關節腔內壓力增高和氧分壓降低 ， 且炎性細胞因子IL-6和IL-1β、細胞間黏附分子ICAM-1及TNF-α與創傷性滑膜炎的發病過程有密切關系 。