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脾胃|120萬一針抗癌藥，安徽首位患者治療成功，30天腫瘤消失，值嗎？( 二 )

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首先 ， 目前它只能針對少部分血液類腫瘤 ， 不是所有腫瘤都能用的 。 其次 ， CAR-T細胞治療的最大功能就是能夠精準清除癌細胞 ， 但是不等于治愈癌癥 。
醫學研究發現 ， CAR-T細胞治療只有80%的有效率 ， 有50%的幾率達到長期緩解或接近于治愈的效果 。
最后 ， CAR-T細胞治療的藥物 ， 價格高昂 ， 讓無數患者望而卻步 。

?三、CAR-T細胞治療產品定價為何如此之貴？
CAR-T細胞治療一出 ， 無數患者仿佛看到了生存的希望 ， 可是網上一張“天價藥費單”卻打破了眾人的幻想！一支藥120萬是真的嗎 ， 這份“買命錢”值得嗎？
調查發現 ， 從2017-2021年 ， 全球CAR-T細胞治療的上市產品共有5款 ， 分別是：Abecma、Tecartus、Yescarta、Breyanzi、Kymriah等 ， 其中Kymriah在美國定價47.5萬美元 ， 同款藥品在日本31.3萬美元 ， 藥品均價基本維持在30-50萬美元之間 。
中國目前上市兩款CAR-T產品 ， 分別是首個獲批且目前已投入臨床的阿基侖賽注射液、瑞基奧侖塞注射液 ， 前者定價120萬 ， 后者定價129萬元 。

?CAR-T細胞治療產品憑什么這么貴？
CAR-T細胞治療的藥物價格涉及到醫學技術、藥物經濟、醫學產業、經濟學等多方面的因素 ， 最主要的因素有3點：
第一、CAR-T細胞治療作為首個在對腫瘤細胞精準清除方向并在臨床上取得成功的產物 ， 其發展的前景巨大 ， 但目前仍處于初期階段 ， 還沒有發展出合理的市場規則 ， 設備、原料等產業鏈不成熟；
第二、CAR-T細胞治療必須經過個體化定制、個體化用藥 ， 也就是說一個人的藥就要一條生產線 ， 花費的人力、物力、時間不可同日而語 ， 無法量產 ， 價格上就很難控制；
第三、CAR-T細胞治療產品制作過程中需要使用較為高端的醫學技術 ， 比如：基因工程、培養、改造等等 ， 這些技術環節的價值無法估量 ， 而且失敗率也很高 ， 成本自然增加 。

?竟然如此貴 ， 為何不進醫保呢？
CAR-T細胞治療產品一針120萬的天價藥費 ， 很多患者難以承擔 ， 此時就有人不由想起了醫保 。
事實上 ， 2021年國家醫保局在進行醫保談判時 ， 就有人提出過這個問題 ， 還引起了公眾討論 ， 最終還是因為一些原因未能如愿 。
第一、成本誰來負擔？
中國醫學科學院腫瘤醫院原副院長石遠凱表示 ， 國家醫保局至今連續四年的醫保藥品目錄都將藥品價格打了下來 ， 從2018年開始 ， 藥品降幅平均達到了50% ， 腫瘤相關藥品甚至達到64.88% 。
【脾胃|120萬一針抗癌藥，安徽首位患者治療成功，30天腫瘤消失，值嗎？】但是CAR-T細胞治療產品的價格主要在于成本 ， 降價幅度很為難 ， 如果一口氣降下太多 ， 成本誰來付？

?第二、醫保的負擔能力 。
北京市醫保中心鄭杰主任表示 ， 醫保局的作用是在老百姓的經濟承擔能力、市場經濟和藥品合理價格之間取得平衡 ， 而不是一味地砍、砍、砍 ， 而CAR-T細胞治療產品價格即使下降65% ， 幾十萬的藥費仍然高昂 ， 老百姓還是負擔不起 。
第三、使用人群受限 。
醫保的報銷僅限于藥品的適應人群 ， 而CAR-T細胞治療產品的適應癥是二線或以上系統性治療后復發或難治性的大B細胞淋巴瘤 ， 這就意味著初治的大B細胞淋巴瘤、多發性骨髓瘤、白血病等患者無法享受政策 ， 這就涉及到公平原則 。

?無論如何 ， CAR-T細胞治療的出現也是值得慶賀的 ， 這證明人類在克服癌癥的路上又邁出了一大步 ， 也意味著更多的癌癥患者有了生存下去的希望 ， 盡管這是一份很昂貴的希望 。