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風中|觀面色知健康，解鎖中醫望診的三種方法！( 三 )


1. 舌診原理 舌與勝腑關系密切 ， 生理上相互聯系 ， 病理上相互影響 。 舌與內臟的聯系主要通過經脈的循行實現:手少陰心經系舌本 ， 心開竅于舌 。 足太陰脾經連舌本散舌下 ， 舌為脾之外候 。 足少陰腎經挾舌本 ， 足厥陰肝經經脈絡于舌本 ， 手太陰肺經上達咽喉與舌根相連 。
2. 正常舌象 “淡紅舌、薄白苔” 。 指其舌體柔軟 ， 運動靈活自如 ， 顏色淡紅而紅活鮮明;其胖瘦老嫩大小適中 ， 無異常形態;舌苔薄白潤澤 ， 顆粒均勻 ， 薄薄地鋪于舌面 ， 揩之不去 ， 其下有根與舌質如同一體 ， 千濕適中 ， 不粘不膩等 。
3. 望舌內容分為望舌質和望舌苔兩部分 。 舌質又稱舌體 ， 是舌的肌肉和脈絡等組織 。 望舌質又分為望神、色、形、態四方面 。 舌苔是舌體上附著的一層苔狀物 ， 望舌省可分望苔色、望苔質兩方面 ， 在望舌過程中 ， 要將舌質、舌苔各基本因素的表現綜合起來觀察 。
(1)望舌質
1)舌色 ， 淡紅(正常、病輕) ， 淡白光瑩為氣血虧虛 ， 淡白濕潤主陽虛 ， 紅主熱 ， 絳為熱入營血 ， 紫主瘀 ， 青主寒凝和血瘀 。
2）舌形：老舌為實證 ， 嫩舌為虛證 ， 胖大舌為水濕痰飲 ， 腫脹舌為心脾有熱或中毒 ， 瘦薄舌主氣血兩虛 ， 點刺舌為熱毒亢盛 ， 裂紋舌為傷陰（包括熱盛、血虛）或脾虛濕侵 。
3）舌態：強硬舌主熱入心包 ， 高熱傷津 ， 痰濁內阻 ， 或中風及中風前兆 。 瘺軟舌為氣血俱虛 。 顫動舌為有內風 。 歪斜舌為風邪中絡或風痰阻絡 。 縮短舌為寒凝筋脈、氣血衰極、痰濁內阻 。
4)舌下絡脈細小而短主氣血不足 ， 粗大而長主血瘀 。
(2)望舌苔
1)苔質:厚薄:苔薄主表證 ， 苔厚主邪入里、痰飲、濕、飲食積滯 。
潤苔主津液充足 ， 燥苔主津液已傷 ， 滑苔主寒證濕證 。 腐膩:膩苔主濕濁、痍飲、食積;腐苔主內癰 。 剝落苔主脾胃氣陰兩虛 。 有根苔主胃氣尚存 ， 無根苔主胃氣匱乏 。
2)苔色:白苔主表證、寒證:苔薄白為正常或病輕 ， 苔白而滑為寒濕水泥 ， 苔白厚膩為痰飲、濕濁、食積;積粉苔為外感穢濁不正之氣 。 黃苔主熱證、里證:淡黃為熱輕 ， 深黃為熱重 ， 焦黃為熱極 。
臨床上舌苔舌質常綜合分析 ， 從而判斷病位深淺、病勢進退 ， 以及邪正盛衰 。 另外 ， 應培養對豬腰舌、砂皮舌、干荔舌、火柿舌、赭黑舌、雪花舌等危重舌象的識別 。
作者：吳劍聰 藏象學校 ， 專注于中醫藥行業職業技能培訓和中醫師承教育服務 ， 特開設“國醫名師大講堂” ， 擁有國寶級國醫名師直接授課 ， 深受學員青睞；定期更新培訓課程、中醫資訊以及養生知識 ， 長期開展卻有專長師承、中醫康復理療師資等培訓課程 。
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