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索拉非尼|哪里可以買到侖伐替尼？侖伐替尼多少錢一盒？

肝癌被稱為 “癌癥之王” ， 晚期到死亡的生存時間一般不超過 6 個月 。 目前國內的肝癌治療 ， 平均費用在 40 萬左右 ， 實際費用要根據個人病情決定 ， 幾萬到幾百萬不等 。 而肝癌的治療方式主要有 4 類：手術、靶向治療、免疫治療、介入治療 。 它們常常結合使用 ， 各有特點 。 以靶向藥為例 ， 它能對癌細胞實施 “精準打擊” ， 療效較好 ， 但非常昂貴 。 那么哪里可以買到侖伐替尼？侖伐替尼多少錢一盒？

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侖伐替尼對肝癌晚期幫助到底有多大呢？
一項國外實驗表明：侖伐替尼聯合PD-1的K藥對晚期肝癌進行治療 ， 能讓患者中位總生存期OS超過20個月 ， 堪稱王炸 。 而另一項針對侖伐替尼關鍵的全球多中心III期REFLECT研究中 ， 侖伐替尼在中國患者亞組中的療效 ， 全面優于對照組索拉非尼：中位總生存期（OS）15.0個月對10.2個月 ， 中位無進展生存期（PFS）9.2個月對3.6個月 ， 都在數值上比研究整體人群更好[1] 。 也就是說 ， 侖伐替尼對中國患者的療效相對更好 ， 是一款更適合中國肝癌治療的靶向藥 。

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日本衛材研制的侖伐替尼LENVIMA
根據侖伐替尼的說明書介紹 ， 超過60KG的患者建議每個月給藥3盒 。 針對晚期肝細胞癌患者 ， 購買侖伐替尼 2 個月的藥物量 ， 可獲得 2 個月贈藥 。 即使算上贈藥援助政策 ， 僅在侖伐替尼這一種藥上平均每個月還是需要花費 22400 元 。 對此 ， 大多數肝癌患者們只能無奈搖頭：“即使有更好的治療手段 ， 沒錢也用不起……”
2020年12月28日 ， 2021年國家醫保目錄正式公布 ， 侖伐替尼等17種抗癌新藥納入醫保 ， 2021年3月1日起 ， 正式進行醫保報銷 。 進入醫保后 ， 上圖的卡瑞利珠單抗降至每支 2928 元 ， 侖伐替尼降至每盒 1000 元左右 ， 符合要求的患者可按醫保比例進行報銷 。 降價幅度達到 85% ， 但即使如此 ， 報銷后的費用對患者仍是一個沉重負擔 。 畢竟2020 年 ， 全國居民人均可支配收入中位數只有 27540 元 。

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自 2018 年以來 ， 國家醫保局首次將 17 種抗癌藥納入醫保 ， 很多癌癥患者感嘆：春天終于來了！但殘酷的現實卻給了他們當頭一棒 ， 這些納入醫保的抗癌藥 ， 在醫院根本買不到 。 明明納入醫保了 ， 為什么在醫院買不到？之所以出現這種情況 ， 是因為醫院對醫保費用支出 ， 有嚴格的管控 。 醫院每年都有一定的醫保報銷額度 ， 如果超過了限額 ， 就可能要醫院或醫生買單……醫保就像一個蓄水池 ， 但有 13 億人一起用 ， 每個人能分到的額度自然很有限 。 所以一些昂貴藥在醫院買不到 ， 只能自費去院外購買 。 院外購買的價格也就是上圖的16800元/盒 。
今年印度仿制藥巨頭Natco藥廠推出印度仿版侖伐替尼Lenvat ， 價格僅為衛材原版的1/4 。 根據印度在仿制藥界多年來優異的表現 ， 藥效還是值得信賴的 。 畢竟百度下肝癌靶向藥如索拉非尼、舒尼替尼 ， 出來的一大半都是印度藥的身影 ， 可見群眾基礎多么深厚 。

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印度版侖伐替尼Lenvnat
印度NATCO制藥公司不僅仿制了侖伐替尼 ， 還仿制過印度版索拉非尼sorafenat和舒尼替尼Sutinat ， 在世界仿制藥業界也是龍頭一哥 。 即便印度仿制技術一流 ， 肝癌患者通過從印度/孟加拉購買仿制藥也是無奈的普遍現象 。 然而受全球疫情影響 ， 去年以來大多數印度藥房（如Med Plus Mart、Apollo Pharmacy等連鎖藥房）不得不停止對外供貨并放棄海外市場 。 Medicine Centre是印度為數不多堅持國際直郵業務的印度藥房之一 ， 依然為多個國家的患者提供有力支持 。