齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員 徐艷
近日，日照市人民醫院普外科四病區（肛腸外科）再次成功為一名老年男性極低位直腸癌患者實施了腹腔鏡經腹括約肌間入路直腸癌根治術（ISR），為患者成功保留了肛門。該手術進一步擴大了低位、超低位直腸癌病人實施保留肛門手術的范圍，標志著日照市人民醫院肛腸外科在超低位直腸癌保肛手術治療方面達到了省內先進水平。

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今年7月份，76歲的林先生，因便血2個月來到日照市人民醫院肛腸外科就診。醫生通過檢查，發現患者的直腸內距離肛門3cm處，可觸及質硬腫物。后來通過腸鏡取活檢病理檢查，確認患者為直腸腺癌。

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能不能保留患者的肛門？面對病情，林先生和家人向醫生表達出了強烈的保肛意愿。
【 肛門|日照市人民醫院新技術造福結直腸腫瘤患者】“腫瘤位置雖然很低，但腫瘤不大，周圍未見明顯腫大淋巴結，無遠處轉移，病期相對較早?！备鶕颊卟∏椋照帐腥嗣襻t院肛腸外科主任醫師秦朝陽最終考慮為患者行腹腔鏡經腹括約肌間入路直腸癌根治術，即ISR手術，為病人保留肛門。

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腹腔鏡經腹括約肌間入路直腸癌根治術（ISR）是經腹腔鏡下徹底清掃直腸周圍淋巴結，并根據TME原則游離直腸至盆底齒狀線水平，轉而經肛門直視下，于內外括約肌間溝入路切除部分（或全部）肛門內括約肌而切斷直腸，切除直腸及腫瘤后將近段腸管拖下至肛管，完成結腸肛管吻合的手術方式。這是針對齒狀線附近極低位直腸腫瘤的保肛手術方式，能夠達到最大保肛極限。

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國內外研究顯示，經肛直視下切除直腸下段腫瘤，更易于掌控切緣，保證切緣陰性，切除范圍安全可靠。另外，切除肛門內括約肌，保留肛門外括約肌及神經，對病人術后肛門功能影響較小，國內外資料及我們的臨床觀察，術后病人肛門功能基本正常，排便次數略多，但不影響正常生活。同時，ISR手術具有腹腔鏡下徹底清掃直腸周圍及引流區域淋巴結，保留盆腔自主神經的優勢。
隨著近幾年腹腔鏡技術的飛速發展和廣泛應用，ISR手術逐漸被大家重視，但此手術操作復雜，技術難度較高，需要經驗豐富的結直腸?？漆t師方能實施，目前只有部分省級醫院的結直腸中心開展了此手術。
手術由秦朝陽主刀完成，術中查看吻合滿意，未行預防性造口，手術過程順利，患者術后第3天排氣，第4天排稀便，逐漸進流質、半流質飲食，術后第10天康復出院。
“自去年11月份開展該項技術以來，我們科已經為5名直腸癌患者通過實施該手術保留了肛門，均取得了滿意的效果?！鼻爻栒f：以后廣大結直腸腫瘤患者不用去大城市，在家門口就可以接受到國內先進的保肛手術治療，使很多按傳統診療方法無法保留肛門的病人受惠于這項新技術，在達到腫瘤根治的前提下保留了肛門，極大改善了患者的術后生活質量。
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