戰友查出胃癌，他也去做了胃鏡，結果查出兩個癌——因為發現及時，內鏡下徹底治愈 _健康小知識

本文作者：徐彬翔寶應縣中醫院胃腸診治中心住院醫師
55歲的張先生，是一位退伍軍人，年輕時在部隊工作了七八年，練就了一副好身板。雖然已經五十多歲，但血壓、血糖、血脂都正常，年年體檢都沒有任何大毛病，這也讓張先生很是欣慰。
然而，不久前，他的一個上下鋪的戰友，忽然查出胃癌，著實給張先生不小的震動。
兩個人是一個戰壕里扛過槍的戰友，不但很要好，而且生活習慣也相似，愛抽煙、愛喝酒，還愛喝濃茶。雖然年年體檢，但從來沒有做過胃腸鏡。
聽醫生說，食管、胃和腸道的疾病只有胃腸鏡才能查出來，自己是否也會有被遺漏的疾病呢？
張先生心里十分忐忑，終于下定決心做一次胃腸鏡檢查。
2020年10月下旬，張先生預約了我們胃腸中心的無痛胃腸鏡檢查。
腸鏡檢查很順利，大體正常，沒有發現明顯的問題。
常言說：“怕處有鬼” ，胃鏡檢查卻讓人非常意外，張先生居然有兩處早癌！
（重度異型增生，有的醫生還習慣稱之為癌前病變，這里采用日本專家的叫法，稱為早癌）
先是食道距門齒30-32cm處發現可疑病變：

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接著是胃竇體交界處，懷疑胃MALT瘤：

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隨后的病理證實：
食道：中重度異型增生
竇體交界處：考慮胃MALT淋巴瘤。

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經過評估，可以實行內鏡下ESD術（內鏡下粘膜剝離術）。
于是，三天后，我們為張先生實施了食道、胃ESD術，順利切除病灶，切緣陰性。
同時給予根除幽門螺桿菌治療。
2021年元月20日胃鏡復查，兩處病灶都基本消失，病理回報陰性。
對于這樣的結果，張先生既是后怕，又感到十分慶幸。
假如他置之不理，晚幾年，等到出現癥狀再來檢查，可能悔之晚矣！！！
實際上，像張先生這樣幸運的患者，臨床上并不多，絕大多數胃癌、食管癌患者都是出現了明顯癥狀才不得已來做檢查的。
消化道腫瘤在早期絕大多數沒有癥狀或者癥狀不典型，一旦出現典型癥狀，往往預示著不再是早期，不僅治療難度大、花費大、生活質量差，預后也不好；
中晚期的5年生存率低于40%；
【戰友查出胃癌，他也去做了胃鏡，結果查出兩個癌——因為發現及時，內鏡下徹底治愈】而像張先生這樣的極早癌，幾乎可以100%治愈，及基本不影響自然壽命和生活質量，花費也僅僅是外科手術和綜合治療的幾十分之一。
令人遺憾的是，我國確診的消化道腫瘤，超過80%是中晚期，早期癌只有15%左右。

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為什么呢？原因很簡單，少了一個胃腸鏡檢查。
胃腸道是一個空腔器官，常規的非侵入式檢查手段，比如CT、彩超、核磁等，不能發現早期腫瘤和癌前病變，等到這些手段能發現的時候，早已不再是早期癌了。
另外，一些早癌篩查產品，腫瘤標志物等，只能篩查高危人群，發現可疑對象，還需要胃腸鏡予以確認。因此只能作為輔助手段或者姑息手段，不能代替胃腸鏡。
由于長期以來人們對胃腸鏡缺乏科學的認識，認為“難受、痛苦、生不如死”等到，很多人不到萬不得已，不會做胃腸鏡檢查。
實際上目前的胃腸鏡檢查早已告別了“生不如死的時代，絕大多數醫院都開展了無痛胃腸鏡，病人在甜蜜的睡夢中就可以輕松完成檢查了。