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老年高血壓患者還得謹防低血壓

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本文轉自：北京日報
老年高血壓患者還得謹防低血壓
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桑甜甜
高血壓是我國常見的慢性病之一 ， 也是造成心血管疾病及死亡的重要危險因素 。 我國半數以上的老年人患有高血壓 ， 而80歲及以上的高齡老年人中 ， 患病率接近90% 。 北京積水潭醫院老年醫學中心主任張萍提醒 ， 老年高血壓患者的防治對于提高生活質量、保障生命安全十分重要 ， 尤其還需要謹防高血壓患者出現低血壓 。
良好生活習慣是降壓基礎
在日常生活中 ， 老年人防治高血壓應從以下幾個方面著手 。
健康飲食老年高血壓患者盡量飲食多樣化 ， 營養均衡；攝入充足的蛋白質；減少鈉鹽、糖分的攝入；限制高脂肪、高膽固醇食物；控制好體重；攝入適量水分 。
規律運動老年人可根據自身情況進行規律、適度的全身性有氧鍛煉 ， 如有氧慢走、打太極拳等 。 鑒于老年高血壓患者往往合并多種疾病 ， 因此如運動過程中出現胸痛或其他不適 ， 應馬上停止運動 ， 必要時就醫 。
戒煙限酒老年人應盡早戒煙 ， 并限制酒精攝入 ， 以降低心血管疾病和肺部疾患風險 。
注意保暖血壓常隨季節和溫度的變化而變化 ， 老年人應保持室內經常通風換氣 ， 尤其在換季時做好防寒保暖 ， 穿戴舒適 ， 避免血壓大幅波動 。
服藥期間每日監測血壓
老年高血壓患者控制血壓的目的是：最大程度降低高血壓所致心腦血管疾病的發病率和死亡率 ， 改善生活質量 ， 延長壽命 。
老年人高血壓尤其是高齡老年人高血壓具有以收縮壓升高為主、脈壓差增大、并發癥多、易發生低血壓等特點 ， 在血壓管理中應給予特別關注 。 為維持血壓穩定 ， 老年高血壓患者應謹遵醫囑按時服藥 ， 切不可隨意停藥、自行換藥或調整藥物劑量 ， 并應定期復診 ， 向醫生反饋近期情況 。
在日常服藥期間 ， 老年人應盡量做到每日監測血壓水平 。 如果在服藥過程中出現身體不適或血壓波動大 ， 應及時就醫 ， 查找病情變化原因 ， 調整降壓方案 。
警惕出現兩種低血壓
值得一提的是 ， 老年高血壓患者常常發生低血壓 ， 可能沒有任何表現 ， 也可能表現為疲乏、頭暈、目眩 ， 甚至暈厥、跌倒等 ， 危及患者的安全 。 此時 ， 應考慮老人是否有體位性低血壓、餐后低血壓 ， 以及是否有藥物因素影響等 。
老年人體位性低血壓常表現為臥位轉為直立時出現低血壓癥狀 。 為預防體位性低血壓 ， 建議老年人注意休息 ， 避免長時間保持下蹲或站立姿勢；堅持鍛煉 ， 但剛剛服藥后要適當休息 ， 避免劇烈活動；緩慢起床 ， 夜間起床應遵循“三個半分鐘”原則 ， 即夜間醒來后 ， 先靜臥半分鐘 ， 再坐起半分鐘 ， 之后雙腳垂下床沿再等半分鐘 。 另外 ， 室內照明開關最好安裝在觸手可及的地方 。
餐后低血壓常于餐后2小時內出現 。 針對這類老年患者 ， 建議進餐時不要暴飲暴食 ， 應少食多餐 ， 適當減少碳水化合物攝入 ， 或餐后20—30分鐘間斷進行低強度運動（如步行） 。
【老年高血壓患者還得謹防低血壓】此外 ， 引起低血壓的藥物因素包括降壓藥物 ， 尤其是短效藥物 ， 以及其他非降壓藥物等 。 若懷疑是藥物因素造成的 ， 建議就診老年醫學科 ， 進一步明確診斷 ， 由醫生調整用藥方案 。