“神奇減肥針”真能還你魔鬼身材嗎 _健康小知識

本文轉自：北京日報
王少程
近期，一種“神奇減肥針”在朋友圈里人氣頗高。支持者紛紛現身說法，稱“一胖毀所有，一針解心憂”“安全無副作用，適用于任何人”“不節食不運動，只需一周一次，就能還你一個魔鬼身材” ，再加上當事人曬出的打針前后身材對比照，很難不讓人心動。不節食、不運動就能“快速、安全”減重，這種“減肥針”的作用機制是什么？它真的沒有安全風險嗎？

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神奇減肥針”是何來歷
朋友圈流傳的“神奇減肥針” ，正式名稱為胰高糖素樣肽—1受體激動劑（GLP—1RA）。這是近年來用于臨床的一種新型降糖藥，其作用機制是通過激活胰高糖素樣肽—1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，并延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制減少進食量，從而達到降血糖、減肥等目的。
目前我國市面上的胰高糖素樣肽—1受體激動劑是用來治療糖尿病的處方藥，可作為單藥或多種口服降糖藥物及基礎胰島素治療控制血糖效果不佳時的聯合治療藥物。獲批上市的胰高糖素樣肽—1受體激動劑包括：聚乙二醇洛塞那肽、司美格魯肽、利拉魯肽、艾塞那肽、度拉糖肽等。這些針劑在降血糖、降血脂的基礎上，通過抑制胃排空達到減重效果，這就是患者打完針食欲明顯下降的原因。
2017版《中國2型糖尿病防治指南》把胰高糖素樣肽—1受體激動劑作為二甲雙胍之后的二聯治療選擇之一。多項針對心血管的研究也證實，部分胰高糖素樣肽—1受體激動劑具有心腎保護作用，因此2020版《中國2型糖尿病防治指南》推薦合并動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）或心血管風險高危的2型糖尿病患者，不論其糖化血紅蛋白是否達標，只要沒有禁忌證都應在二甲雙胍的基礎上應用有ASCVD獲益證據的胰高糖素樣肽—1受體激動劑。此外， 2021年美國糖尿病聯合會診療標準推薦的降糖方案也建議，如果患者患有ASCVD或有ASCVD的高危風險，或有心力衰竭，無論糖化血紅蛋白水平如何，都可以獨立于二甲雙胍，直接選用胰高糖素樣肽—1受體激動劑。

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作為新型降糖藥有4個優勢
對于糖尿病患者而言，使用胰高糖素樣肽—1受體激動劑有諸多獲益。以司美格魯肽為例，相比其他降糖藥的優勢主要表現在4個方面。
【“神奇減肥針”真能還你魔鬼身材嗎】1.降糖安全性較好
胰高糖素樣肽—1受體激動劑是通過葡萄糖依賴性的模式來刺激胰島素分泌，并降低胰高血糖素分泌來起作用的，也就是說，只有在患者血糖水平升高時才會起效，血糖水平正常則不起作用，從而能避免過度降糖引發的低血糖癥狀。
2.心血管代謝綜合獲益
除了顯著的降糖作用外，研究證明司美格魯肽相比安慰劑，可降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件風險達26% ，顯著降低非致死性卒中風險達39% ，同時可顯著改善患者的體重、血壓、血脂等多項指標，為其帶來心血管代謝綜合獲益。
3.使用便捷
司美格魯肽是一種長效藥，可以做到每周僅給藥一次，且“注射筆”的設計方便患者自行在家注射，用藥依從性會更高。
4.有減肥之效
司美格魯肽的減重效果與抑制食欲和延緩胃排空有關。《新英格蘭醫學雜志》公布的臨床試驗研究結果顯示，該藥帶來的減肥效果突出，接受司美格魯肽治療的肥胖癥患者在68周內平均體重減輕了17%—18% 。