“神奇減肥針”真能還你魔鬼身材嗎( 二 ) _健康小知識

用于普通人群減肥有嚴格限制
近年來我國肥胖癥的發病率逐年攀升，形勢不容樂觀。 2016年《柳葉刀》發布的全球成年人體重調查報告顯示，中國平均肥胖率達12% ，肥胖總人數已居世界首位。
世界衛生組織將可損害健康的異常脂肪累積和過量脂肪累積，定義為超重和肥胖。簡言之，人攝入的食物所含熱量若長期超過機體的需要，多余熱量就會以脂肪的形式貯存起來，當脂肪貯存量明顯超過正常人一般平均量時，體重就會增加，并引起機體代謝、生理、生化的異常變化。
肥胖癥可分為單純性和繼發性兩類。單純性肥胖是指只有肥胖而無任何器質性疾病的肥胖癥，可能與遺傳、代謝、中樞神經系統的食欲調節、內分泌功能改變等因素以及久坐、多食等生活習慣有關。
前文已提到，胰高糖素樣肽—1受體激動劑的減肥作用主要是通過減少能量攝入來減輕體重，歸結為3點：降低食欲、改變飲食偏好、延長飽腹感。那么問題來了：非糖尿病患者的普通單純性肥胖能否用它來減重呢？
2021年6月，司美格魯肽注射液獲得美國食品藥品監督管理局的批準，可用于肥胖或超重成年人的慢性體重管理。自此之后，到醫院咨詢該藥用于減肥的人就越來越多。然而要注意的是，這類藥品的應用并不像網絡上說的“安全無副作用，適用于任何人”“不節食不運動，躺著就能減肥”那樣簡單。
再好的藥都有不良反應，胰高糖素樣肽—1受體激動劑也不例外。臨床上最常見的不良反應包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘和消化不良等，而且發生率較高。因此，對該藥反應較大的人群不適用。事實上，由于副作用而停藥的人也不在少數。
對于司美格魯肽，美國食品藥品監督管理局嚴格限制了其用于減肥的適應癥：1.適用于成年人群體重指數（BMI）≥30kg/m2的患者；2.伴有至少一種體重相關疾病（如高血壓、2型糖尿病、高膽固醇）的成年超重人群（BMI≥27kg/m2）。因此，醫生在臨床中不能盲目應用司美格魯肽為就診者減肥，尤其是以下人群需謹慎使用該類藥物：低血糖患者、曾患胰腺炎者、腎功能不全者、甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腫瘤患者、孕期哺乳期婦女、已有糖尿病視網膜病變的患者。此外，對司美格魯肽或輔料（磷酸氫二鈉二水合物、丙二醇、苯酚、鹽酸、氫氧化鈉）嚴重過敏者，如懷疑出現嚴重過敏反應，應立即停用并及時就診。同期在使用口服藥物的患者也需知曉，由于司美格魯肽能延緩胃排空，可能會導致身體對口服藥物的吸收變慢。

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體重控制仍要遵循“管住嘴邁開腿”
慢病管理的基本措施時刻提醒我們，要想控制體重，千萬別忘記“管住嘴、邁開腿”這個根本原則。失去這個根本原則，只依賴于藥物終究不是長久之計。況且，目前胰高糖素樣肽—1受體激動劑的給藥劑量、使用療程、臨床減重效果及不良反應事件報告基本都源自大體重的成年肥胖患者。作為處方藥，胰高糖素樣肽—1受體激動劑有很多注意事項和不良反應，并不是人人可用的減肥“神針” 。每一款新藥的誕生，都需要經過時間和科學的驗證。
內分泌科醫生提醒大家，目前胰高糖素樣肽—1受體激動劑在國內尚未獲得中國藥監部門批準用于單純肥胖癥患者，醫生對有減肥訴求的非糖尿病患者開方屬于超適應癥用藥或不規范用藥，需要獲得知情同意和醫院有關委員會批準。另外，即使在適應癥內的患者也要注意，這類藥物使用后體重減輕范圍雖然可以達到10%—15% ，但如果單純依賴藥物，而不嚴格要求和主動改變自己的生活方式，那么肥胖走得快，反彈來得也快。