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腎病|三項試驗匯總分析：Patiromer對慢性腎病各個階段的高鉀血癥有效

腎病高鉀血癥

腎病|三項試驗匯總分析：Patiromer對慢性腎病各個階段的高鉀血癥有效

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【腎病|三項試驗匯總分析：Patiromer對慢性腎病各個階段的高鉀血癥有效】高鉀血癥是一種慢性腎臟病患者中常見的電解質異常 ， 與較差的預后相關 ， 并限制了腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑(RAASi)的使用 。 一項新的研究證實 ， 一種無鈉鉀粘合劑Patiromer可有效治療非透析依賴性慢性腎病任何階段的高鉀血癥 。

研究人員匯總了3項隨機試驗的結果：AMETHYST-DN、OPAL-HK和TOURMALINE 。 在起始時 ， 患者的血清鉀濃度超過5.0mEq/L ， 并接受了8.4至33.6g/天的Patiromer治療 。研究人員根據腎小球濾過率(eGFR)將患者分為2個隊列:209例(33%)eGFR為45mL/min/1.73m2或更高(輕度/中度慢性腎病) ， 417例(67%)eGFR低于45mL/min/1.73m2(重度/終末期慢性腎病) 。
幾乎所有患者都服用RAASi ， 這會增加高鉀血癥的風險 。 KDIGO（腎臟疾病：改善整體預后）臨床實踐指南建議僅作為最后的手段減少RAASi劑量或停用這些高血壓藥物 。

德國漢諾威醫學院的Hermann Haller博士及其同事在《Kidney 360》中報告 ， 在4周的時間里 ， patiromer在輕度/中度慢性腎病組中降低了平均血清鉀0.60mEq/L ， 在重度/終末期慢性腎病組中降低了0.84mEq/L 。
輕度/中度和重度/終末期慢性腎病組分別發生11.8%和15.9%的藥物相關不良事件 。 兩組最常見的不良事件分別是便秘（7.1%和2.8%）和腹瀉（2.9%和1.9%） 。 低鉀血癥的發生率分別為2.0%和0.5% 。 每組約2%發生低鎂血癥 。 Patiromer停藥發生率分別為每組6%和2% 。
“這項分析表明 ， 在為期4周的治療期間 ， 輕度/中度或晚期/終末期慢性腎病患者通常對Patiromer耐受性良好 ， 低鉀血癥的風險極低 ， ”Haller博士的團隊寫道 。
在整個慢性腎病階段 ， 對Patiromer治療高鉀血癥的研究具有事后性質 ， 且缺乏安慰劑對照組 ， 這限制了對某些結果的闡釋 。
參考來源：Haller H Bianchi S McCafferty K等人 。 ’Safety and efficacy of patiromer in hyperkalemic patients with CKD: a pooled analysis of three randomized trials’ 。 Kidney 360 August 2022 。 doi:10.34067/KID.0001562022
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