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中藥|醫院公開的秘密：濫用這8類中藥，可能導致肝損傷，你用過嗎？


中藥|醫院公開的秘密：濫用這8類中藥，可能導致肝損傷，你用過嗎？
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中藥|醫院公開的秘密：濫用這8類中藥，可能導致肝損傷，你用過嗎？
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中藥|醫院公開的秘密：濫用這8類中藥，可能導致肝損傷，你用過嗎？

平時生病了 ， 你會選擇中藥還是西藥？
想必許多人會選擇前者 ， 因為在我們看來 ， 傳統中藥是純天然的 ， 不是化學合成 ， 雖然起效比較慢 ， 但至少不會對身體造成傷害 。
但事實真是這樣嗎？
如果你也這么想 ， 今天就來學一個新詞匯——急性肝衰竭（AHF） 。
一、中草藥：急性肝衰竭的推手
急性肝衰竭（AHF）是一種急速惡化的肝臟凝血功能障礙 ， 美國肝病協會定義為：出現凝血功能障礙 ， 伴有不同程度的精神異常 ， 病程在26周以下的肝衰竭；我國診治指南將其定義為：起病2周內 ， 且出現Ⅱ度以上肝性腦病的肝衰竭 。
急性肝衰竭的病情復雜 ， 死亡率接近80% ， 主要癥狀有腦水腫、黃疸、腹水、右上腹壓痛、嘔血、黑便、低血壓、心跳過快等 。
引起AHF的原因以藥源性肝損傷最為常見 ， 并且出乎很多人的意料 ， 人們普遍認為“天然”“無毒”的中藥 ， 是造成肝損傷的重要原因 ， 這在業內已經不再是秘密 。
?20世紀90年代 ， 臨床上不斷出現含馬兜鈴酸中藥導致的腎毒性事件 。 鑒于此 ， 2001年開始 ， 世衛組織對馬兜鈴酸藥物提出警報 ， 我國的《中國藥典》從2005年開始 ， 也已取消收錄含馬兜鈴酸的中草藥 。 從此 ， 醫學界開始重視中藥的副作用 。
2005年 ， 安徽醫科大學許建明教授做過一項調查 ， 覆蓋全國16家大醫院 ， 結果發現 ， 在1200多例藥源性肝損傷病例中 ， 有20.6%是中草藥導致的 。
重慶第三軍醫大學新橋醫院的一篇論文也顯示 ， 從1994年到2011年 ， 在24112例藥物性肝損傷病例中 ， 有18.6%是中草藥引起的 ， 僅排在西藥中的抗結核藥之后 ， 位居第二 。
國家藥品不良反應監測中心主任杜曉曦表示 ， 據北京一家肝病專科醫院的院長介紹 ， 醫院里有60%左右的肝病病例與中草藥有關 。 另一家西醫醫院的院長也曾說過 ， 他們醫院與中草藥相關的肝病病例可能在50%左右 。
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為了進一步遏制中藥的“傷肝事件” ， 2018年 ， 國家藥監局官網發布了《中藥藥源性肝損傷臨床評價技術指導原則》 ， 主要用于中藥全生命周期的藥源性肝損傷評價與風險管控 。
二、中藥材傷肝 ， 原因有3點

中草藥對肝的傷害顛覆了很多人的想象 ， 他們無法理解 ， 被視為“國粹”的中藥為什么會傷肝？分析原因 ， 主要有以下幾點 。
【中藥|醫院公開的秘密：濫用這8類中藥，可能導致肝損傷，你用過嗎？】1、成分及代謝產物
某些中藥本身就含有能引起肝損傷的成分 ， 比如苦楝子中的苦楝素、苦楝萜酮內酯；黃藥子中的薯蕷皂苷、薯蕷毒皂苷、黃獨素、黃毒萜A、B、C；雷公藤中的二萜類、三萜類、倍萜類；蜈蚣中的組織胺樣物質及溶血蛋白質；艾葉中的揮發油和苦艾素等 。
此外 ， 中藥本身含有的成分在肝臟代謝的過程中產生的代謝物 ， 也會造成肝損傷 。 比如 ， 野百合、土三七、貓尾草等中藥含有羥基雙稠吡咯啶生物堿 ， 進入體內后 ， 會在細胞色素P450的催化作用下 ， 轉化為吡咯衍生物 ， 損傷肝細胞 。
?2、盲目相信中藥“天然無害”
中醫藥在國人心目中的地位太高了 ， 再加上對西藥副作用的擔憂 ， 導致大部分人對中藥過于信賴 ， 認為中藥“無毒”“無害” ， 因此失去了對藥物基本的防備心 。