胃癌是全球發病率第5位、病死率第3位的惡性腫瘤 。 我國也是胃癌高發國家 ， 每年新發胃癌約69萬例 ， 死亡48萬例 。 慢性萎縮性胃炎為胃癌發生中的癌前狀態 ， 是預防胃癌發生的關鍵環節 。
胃癌是我國最常見的消化道腫瘤 ， 其主要類型為腸型胃癌（占80%以上） 。
腸型胃癌會經歷從正常胃黏膜→慢性炎癥→萎縮性胃炎→腸化生→上皮內瘤變→胃癌（Correa模式）的疾病進展過程 。

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萎縮性胃炎是胃癌的癌前狀態 ， 是胃癌演變過程中非常重要的一環 。
研究表明 ， 具有以下幾方面情況的患者患胃癌的風險更高（即真正的高?；颊撸?br /> ⑴內鏡下觀察到慢性萎縮性胃炎的范圍廣 ， 例如胃體及胃竇均有分布的彌漫性慢性萎縮性胃炎；
⑵萎縮性胃炎合并有黏膜的糜爛或炎癥；
⑶萎縮與腸化的程度重（OLGA系統和OLGIM系統分期為Ⅲ和Ⅳ期） 。
干預和阻斷策略從幾方面入手：
⑴去除病因：
胃黏膜損傷的病因有多種 ， 最主要的是幽門螺桿菌的感染 ， 因此有幽門螺桿菌感染的慢性萎縮性胃炎患者首先需要根除幽門螺桿菌；
另外 ， 膽汁反流、藥物、酒精、刺激性食物也都是黏膜損傷的原因 ， 需要盡量避免 。

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⑵黏膜修復：
萎縮性胃炎的病理改變為固有腺體的減少、黏膜修復不良 ， 因此可以應用黏膜保護劑增強黏膜屏障、改善黏膜腺體增生與修復 。
比如替普瑞酮、吉法酯片、伊索拉定片、瑞巴派特片、復方谷氨酰胺顆粒等 。
⑶穩定胃的微環境：
具有抗氧化功能的維生素 ， 例如維生素C、維生素E ， 可以作為胃微環境的穩定劑；另外有報道顯示 ， 葉酸可以穩定DNA甲基化 ， 也可以作為胃微環境穩定劑 。
⑷內鏡下治療：
如果一旦進展至癌前病變 ， 例如上皮內瘤變 ， 醫生需要判斷是否需要行內鏡下治療 。

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內鏡下ESD過程示意
即使是低級別上皮內瘤變 ， 也需要判斷哪些為高風險患者 ， 例如范圍超過2cm、表面腺體顏色提示異型性改變 ， 需給予積極的內鏡下早期干預 。
這是因為一些術前病理活檢診斷的低級別上皮內瘤變在內鏡下治療后標本的病理結果為高級別上皮內瘤變 ， 甚至早癌 。 曾經對3000多例病例的統計分析發現 ， 這一比例可達25.6% 。
【胃癌是全球發病率第5位、病死率第3位的惡性腫瘤。|如何阻斷萎縮性胃炎的癌變進程？】來源：胃腸病科普

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