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學科|“小”學科里的大醫生--青島大學附屬青島市第三人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科楊嶸( 二 )


“今天這臺手術比較復雜，預計要3個小時?！辈榉拷Y束后，楊嶸正在準備一臺手術，患者今年已經75歲了，初步診斷為膽脂瘤型中耳炎，如果不及時進行手術，很可能傷及腦骨及大腦。按平常人的理解，這病可能就是耳朵里長了個瘤子，用刀剌開擦擦酒精就行。但根據手術分級制度來說，楊嶸要做的這臺手術屬于四級手術，是所有手術中最難的級別。雖然主要動刀部位在耳朵，但稍有不慎就會傷到面部神經，如果醫生水平不夠，很可能造成病人面癱，同時還要給病人重建聽力，放眼整個青島，能完成這臺手術的醫生屈指可數。
原本預計3個小時的手術進行得非常順利，提前半小時就結束了“戰斗”。但兩個多小時的低頭手術，還是讓楊嶸的頸椎有些吃不消?！傲晳T就好了，下午還有兩臺，估計又要干到7點啦?！睏顜V表示，這幾年病人對醫院的認可度越來越高，他每周的手術量也在增加，而且大部分都是這種高難度的四級手術。
“當年我們學醫的時候，沒人愿意干這個?！睏顜V說，早先他學醫的那會，根本沒有什么耳鼻喉科，耳鼻喉跟眼科一起統稱為五官科，班上的同學覺得耳鼻喉比較臟，都去學眼科，沒人要的“耳鼻喉”就分配給了他。
“我倒是沒覺得耳鼻喉不好，肯鉆研，再小的病也能研究出門道?！币彩潜镏还刹环數膭艃?，楊嶸就下了決心沿著“耳鼻喉”這條路一直走下去。在從事耳鼻喉領域的研究中，楊嶸醫生有機會就去進修充實自己，經過二十多年的努力，曾經不起眼的小科室已經發展成了青島市第三人民醫院手中的一張王牌，而楊嶸也成了這個領域的專家。
幫助幾百人睡上了安穩覺
從醫26年，可以說楊嶸見證并參與了耳鼻咽喉頭頸外科治療領域的發展。曾經，作為醫院里的小科室，耳鼻喉科甚至都沒有自己的病床。但隨著醫療水平的進步，耳鼻喉科的監測手段有了質的飛躍，在微觀層面上看得越來越清楚，發現的問題也就越來越多，需要醫生解決的問題自然也多了起來。
楊嶸：“你可能不相信，光青島就有近三分之一的人存在睡眠障礙，而這里面大部分是由鼾癥引起的?！摈Y就是我們平時常說的打呼嚕，在醫學上稱為“睡眠呼吸暫停綜合征”，呼嚕打得響并不代表你睡得香，相反，打呼嚕說明你已經出現了呼吸暫停的癥狀。有些重度患者睡眠時，每分鐘都會暫停呼吸10秒鐘，呼吸暫停會導致患者腦部缺氧，睡眠結構紊亂，影響體內脂肪代謝，患者心率加快，易導致高血壓和心臟病。有些鼾癥患者大量飲酒后睡覺，甚至會因呼吸暫停時間過長，導致腦部缺氧，中風甚至猝死。
“我們目前的主要發力方向就是用我們的技術，來改善患者的睡眠質量，預防睡眠窒息猝死?！睏顜V如是說。2011年，他牽頭成立了以“專題研究并治療打鼾引起的睡眠障礙”為研究方向的專業團隊，帶領醫療團隊對數千名打鼾者進行調研。根據CT片顯示，鼾癥患者有著相似的上呼吸道結構，幼兒鼾癥患者會出現身體、智力生長發育遲緩;成人患者易發生內分泌失調、肥胖;老年患者易患心腦血管疾病，而其中重度鼾癥患者，一半以上有高血壓、心臟病。
針對這種情況，楊嶸聯合團隊制定出了相應的治療方案，一是采用電刀及等離子手段進行微創手術，對兒童鼾癥患者采取扁桃體、腺樣體切除手術，對成人鼾癥患者采取懸雍垂腭咽成形術、鼻腔擴容術、舌體及舌根減容術等多平面手術。另一種是鼾癥無創CPAP治療，用呼吸機進行無創性通氣。到目前為止，楊嶸的團隊已經為超過400名患者進行了睡眠障礙方面的手術，數百名患者通過呼吸機進行了無創治療。