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是不是服用阿司匹林腸溶片 ， 就可以完全避免藥物對胃部的刺激呢 。 事實并不是這樣 ， 腸溶片只是避免了阿司匹林對胃黏膜的直接刺激 ， 但是阿司匹林入血后 ， 也會通過胃腸的分泌功能 ， 再次對胃部產生作用 。 阿司匹林腸溶片即使可以減少對胃的刺激 ， 但并不能完全避免藥物對胃部的損害 。 大家都知道 ， 阿司匹林可以預防血栓 ， 這對所有血栓都有效嗎？我們接著往下聊 。
阿司匹林對所有的血栓都有效嗎？

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【阿司匹林早上吃還是晚上吃，飯前吃還是飯后吃？醫生為您講清楚】阿司匹林主要應用于動脈血栓的預防 ， 對于靜脈血栓的預防效果并不理想 。 這是因為動脈血栓形成的原因主要是由于血小板聚集引起的 ， 而靜脈血栓形成的原因是因為血液中的纖維蛋白起作用導致的 。 所以 ， 在動脈血栓的預防和治療上 ， 醫生們會建議應用阿司匹林 ， 而對靜脈血栓的預防和治療 ， 很少應用阿司匹林 ， 一般建議應用抗凝藥物 ， 比如華法林 。
由于阿司匹林有出血 ， 胃腸道刺激和肝腎功能影響等副作用 ， 很多朋友會比較擔心 ， 隨著醫療的進步 ， 很多新型的抗血小板藥物也應運而生 ， 其中硫酸氫氯吡格雷最受關注 ， 那么 ， 硫酸氫氯吡格雷能夠完全替代阿司匹林嗎？張醫生的答案是不見得 。
硫酸氫氯吡格雷可以完全取代阿司匹林嗎？
阿司匹林作為一個應用百年的藥物 ， 是不可能被硫酸氫氯吡格雷取代的 ， 很多朋友認為硫酸氫氯吡格雷是新研制出來的藥物 ， 而且價格上要比阿司匹林昂貴 ， 就認為硫酸氫氯吡格雷藥比阿司匹林的作用更加安全有效 。

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實際上 ， 兩者對血小板的抑制功能是不分伯仲的 ， 兩者的副作用也差不多 ， 而且在藥物抵抗發生的概率上 ， 硫酸氫氯吡格雷比阿司匹林還要高一些（大約高出10%） 。 所以 ， 硫酸氫氯吡格雷心腦血管疾病的預防上并不能取代阿司匹林 ， 而是作為阿司匹林的一個候補 ， 當我們服用阿司匹林 ， 出現不可接受的并發癥時 ， 可以改服硫酸氫氯吡格雷 。
總之
阿司匹林早上吃還是晚上吃 ， 區別不大 ， 您只要選擇不容易遺忘的時間服用即可 。 同時 ， 阿司匹林腸溶片需要空腹服用 ， 這樣才能達到減少對胃腸道刺激的目的 。 阿司匹林只對動脈血栓有明確的作用 ， 對靜脈血栓并沒有特別明確的療效 。 硫酸氫氯吡格雷作為后起之秀 ， 并不能完全取代阿司匹林 ， 只能作為阿司匹林的替補存在 。

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參考文獻
[1]不同劑量阿司匹林與氯吡格雷聯合治療缺血性腦血管病的臨床療效[J].彭錚.中國醫藥指南.2019(02)

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