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37歲女性，肝臟有3個血管瘤，病情嚴重嗎？聽聽醫生怎么說

健康知識養生常識

肝血管瘤是一種良性的疾病 ， 一般沒有癥狀 ， 多半在體檢的時候發現 ， 是最常見的肝臟局灶性（和彌漫性相對而言）良性腫瘤 。 血管瘤取出來 ， 切片在顯微鏡下 ， 可以看到呈現海綿狀的血管間隙 ， 所以又被稱為海綿狀血管瘤 。
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肝血管瘤通常是單發的 ， 這位37歲的女性 ， 有三處血管瘤 ， 這種情況其實也并不少見 。 不過 ， 血管瘤的多少 ， 不代表病情的嚴重性 。 血管瘤的大小 ， 才可能跟一些人的癥狀有一定的關系 。
因此 ， 判斷血管瘤的嚴重程度 ， 要根據血管瘤的大小以及是否有癥狀來決定 。 龍醫生今天就來聊聊肝血管瘤的診斷和治療問題 。
一般的血管瘤 ， 大小多在數毫米至20厘米之間 ， 也有更大的 ， 但大多數是小于5厘米的 。 大于5厘米的肝血管瘤 ， 稱為巨大血管瘤 ， 可能會有癥狀 ， 部分是需要治療的 。
【37歲女性，肝臟有3個血管瘤，病情嚴重嗎？聽聽醫生怎么說】由于是良性腫瘤 ， 大多數肝血管瘤的預后（結局）良好 。 有一些血管瘤需要與其他的腫瘤性疾病相鑒別 。 極少數的肝臟惡性腫瘤 ， 可能會被誤診為肝血管瘤 ， 所以有一些特別的病例是要定期復查的 。
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很少有人做過肝血管瘤患病率的具體而全面的統計 ， 不過大致估計的患病率為0.4%~20% ， 平均為5%~10% ， 其中60%~80%的患者是30歲~50歲的人 ， 女性發病率更高一些 ， 男女之比約為1:3 ， 而且年輕女性更傾向于有癥狀 。
目前還不太明確肝血管瘤的具體病因 ， 臨床觀察中發現 ， 肝血管瘤的病理組織中大多數并沒有細胞的增生和肥大 ， 僅僅是由于先天性的血管畸形或者錯構瘤導致的管腔擴張 ， 所以真正的血管瘤不存在癌變的問題 。
有一部分人的肝血管瘤 ， 會在妊娠、應用雌激素或黃體酮治療期間 ， 出現血管瘤的增大 ， 停止治療后瘤體會回縮 ， 這表明激素水平的紊亂 ， 可能有一定的影響 ， 更加印證了女性多發的現象 。
有癥狀的肝血管瘤 ， 多表現為腹痛、右上腹不適以及脹滿感 ， 這些感覺跟飲食沒有多大的關系 。 還有的患者 ， 可能會罕見地出現惡心、厭食和早飽的表現 ， 這可能和血管瘤比較大 ， 壓迫胃、腸、胰腺等周圍器官有關 。
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極少數的肝血管瘤 ， 瘤體內可發現血栓形成和出血 ， 這種這種血栓形成以后會給診斷帶來困難 ， 因為有一部分血管瘤的機化組織會被誤認為是肝癌 。 這個時候 ， 由于炎癥或者牽拉 ， 可以導致急性腹痛 ， 常伴有發熱和肝功能異常 ， 出現這些癥狀的時候要盡快就診 。
很多發現肝血管瘤的患者 ， 會因為里面有個“瘤”字而擔心 ， 會千方百計地尋醫問藥 ， 其實非常小的肝血管瘤 ， 沒有癥狀是不需要治療的 ， 以觀察和安撫為主 。
有癥狀的血管瘤 ， 或者腫瘤有導致對其他臟器的壓迫 ， 則應考慮手術治療 。 但要注意的一點是 ， 臨床上往往有一些患者 ， 就算做了手術 ， 原先的癥狀依然可能不會緩解 ， 這說明疼痛可能并非由肝血管瘤導致 ， 只不過在疼痛的同時 ， 恰好發現了肝血管瘤而已 。
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小結
肝血管瘤在人群中的發病率高低不等 ， 這個跟人們做檢查的頻率有關系 。 有些小的肝血管瘤 ， 醫生在做彩超檢查的時候 ， 并不一定會報告 。 大多數肝血管瘤是沒有癥狀的 ， 一旦有癥狀 ， 需要評估這個癥狀是否肝血管瘤導致 ， 并且要和其他的腫瘤性疾病做鑒別 。