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內鏡|“鏡”中除疴顯真功 精研醫術破難題


內鏡|“鏡”中除疴顯真功 精研醫術破難題
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在我們身邊，有這樣一群人，他們普通平凡，勤奮敬業，勇于擔當，把先鋒模范的榮光鐫刻于履職盡責的崗位上。走進解放軍總醫院第七醫學中心消化內科，總有一種別樣的觸動和感悟。今天，讓我們了解下解放軍總醫院第七醫學中心消化內科主任金鵬和他帶領的團隊的故事。
錦旗閃閃，暖意滿滿
【 內鏡|“鏡”中除疴顯真功 精研醫術破難題】重癥急性胰腺炎是消化科常見急腹癥，病程兇險，病死率高，易合并多種并發癥，其中胰腺假性囊腫和包裹性壞死是重癥胰腺炎常見的并發癥，通常發生在急性胰腺炎起病4周以后，由含胰酶的液體、胰周壞死組織和炎性包膜構成。
患者小陳，因重癥急性胰腺炎來到解放軍總醫院第七醫學中心消化內科住院治療。在給予抗感染、抑酸、補液等治療后，患者腹痛、發熱等臨床癥狀逐漸緩解，但胰腺周圍有大量滲出合并巨大假性囊腫形成，患者無法經口進食，置入鼻空腸營養管進行腸內營養。
6個月后巨大假性囊腫仍吸收有限，消化內科主任金鵬教授團隊仔細研究患者病情，制定了超聲內鏡下經胃胰腺假性囊腫穿刺引流術的微創治療方案，并對其可能出現的并發癥制定了詳盡的應急預案。
術中成功為患者實施假性囊腫穿刺引流，于囊腫處放置全覆膜金屬支架，引流出較多囊液及灰褐色壞死組織，手術過程順利，患者術后精神狀態良好，腹痛腹脹等癥狀消失。術后第10天，患者突發大量嘔血，嘔血量1500ml以上，診療團隊考慮為囊內動脈出血，根據應急預案，及時給予介入栓塞止血，并嚴密監測患者生命體征變化，調整治療方案。經過精心治療，患者出血停止，并拔除營養管，恢復正常飲食，康復出院。術后患者在影像學復查時，顯示胰腺囊腫逐漸減少消失。
解放軍總醫院第七醫學中心消化內科收到每位患者及家屬送來的錦旗背后都有一個溫暖的故事，每一封感謝信的字里行間都寫滿了感激，像一縷陽光，照亮了醫患的心田。
患者信賴是對醫生最大的褒獎
如何做一名讓病人信賴的好醫生？解放軍總醫院第七醫學中心消化內科主任金鵬用行動給出了答案：認真行醫，坦誠做人。他說，醫生的責任就是為患者送去健康。
患者李先生，一個月前劇烈腹痛，伴背部放射及惡心嘔吐癥狀，在當地醫院就診考慮為急性胰腺炎并給予對癥治療，但患者腹痛等癥狀仍無緩解，并出現皮膚鞏膜黃染。輾轉多家醫院治療無果后，來到解放軍總醫院第七醫學中心消化內科就診。
患者入院后，診療團隊為其做了詳細檢查，根據檢查結果考慮患者為急性重癥胰腺炎并發胰腺巨大假性囊腫，囊腫壓迫十二指腸及膽總管下段引起梗阻性黃疸。診療團隊決定先行經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）放置膽管支架，解除膽道梗阻。
手術后患者腹痛腹脹及黃疸癥狀逐漸減輕，但出現反復發熱，體溫高達38.6℃，查體上腹部局部飽滿，考慮包裹性壞死合并感染。綜合評估患者病情后，診療團隊決定進一步行超聲內鏡下經胃包裹性壞死清創引流術，經支架置入引流聯合多次內鏡下清創術后，囊腔內壞死物基本全部取出。術后在診療團隊和護理團隊的精心治療護理下，患者發熱和局部壓迫癥狀明顯緩解，很快康復出院。出院后1個月在當地醫院復查腹部CT見局部包裹性壞死病灶明顯縮小、消失。
“這都是團隊共同努力的成果?！碧岬竭@些閃亮的成績，主任金鵬總是很謙和。消化內科護士長謝惠說，他總是無私地把先進的醫學理念和技術傳遞給團隊，主動挖掘每個人的閃光點，讓大家都有機會與著名專家學者經常交流，接觸到消化內科醫學界最前沿的信息，幫助年輕醫生快速成長。胃鏡室護士長張杰說，他帶領消化內科團隊從自身做起，從細節做起，不斷提高醫護服務質量。消化內科副主任醫師王繼恒說，在專業技術方面，金主任從不懈怠，凡是有利于患者的他都勇于嘗試，練就了一身過硬的本領。在主任金鵬言傳身教的影響下，該科室診療方面戰績彪炳，收獲了軍地患者一致認可。