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病人應是醫學決策的拍板人！中科院深理工教授分享“看病的科學與藝術”

在資訊高度發達的今天 ， 人們往往輕易就可以獲得各類醫療信息 ， 但如何識別可靠的醫學信息 ， 并從看病的角度正確理解這些信息？如果不幸遇到重大健康問題 ， 該如何做出決策？
8月28日 ， 中科院深圳理工大學公共衛生學講席教授、廣州市婦女兒童醫療中心臨床研究總監、北京大學循證醫學中心主任唐金陵在深圳南山書城舉辦的“創新知行薈”活動中以“看病的科學與藝術”為主題做報告 ， 用深入淺出的語言講解如何判斷一份醫學信息的可靠性 ， 如何理解一項治療對看病的價值和意義 ， 提出醫學需要人文的幫助 ， 病人應是醫學決策的最終拍板人 ， 使大眾能與醫生一起守護好健康 。
病人應是醫學決策的拍板人！中科院深理工教授分享“看病的科學與藝術”
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疾病早發現是否一定要早治療？未必！
據唐金陵介紹 ， 過去數千年來 ， 疾病是病人自己可以感受到的身體的不適和痛苦 ， 是否有病、是否需要治療、治療是否有效是病人說了算 ， 100多年前 ， 醫學開始發生變化 ， 科技武裝了醫學 ， 造就了儀器 ， 從此 ， 醫學可以脫離病人的感受而蓬勃發展 。 現代醫學發展速度如此之快 ， 在還沒來得及回顧和反思之前 ， 早發現、早治療已成為現代醫學實踐的重要內容 ， 以及醫學科技發展追逐的重要方向 。
病人應是醫學決策的拍板人！中科院深理工教授分享“看病的科學與藝術”
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不過他也指出 ， 技術的進步正在使醫學有能力檢出越來越早、越來越小的異?；蛩^疾病 。 然而 ， 如果沒有辦法遏制這些早期微小異常的進一步發展 ， 發現“疾病”本身對“病人”不會有實際有用的價值 。 另外 ， 由于生命是具有強大的自愈能力的 ， 更有可能的是 ， 這些微小的異常猶如一棵樹上出現的幾片黃色的葉子 ， 去掉或不去掉它們 ， 對樹的健康和壽命都沒有任何實質的影響 。
唐金陵表示 ， 幾十年來大量人群試驗證明 ， 很多疾病的早發現和早治療的確帶來了組織和分子上令人驚喜的改觀 ， 但是并沒有延長病人的壽命或改善病人的生存質量 。 這為早發現、早治療這個現代醫學信條蒙上了陰影 ， 對現代醫學這個重要發展方向提出了質疑 。
他指出 ， 儀器可以發現和干預人體內微小的異常 ， 病人既不知道異常的存在 ， 也感受不到去掉異常的好處 ， 這就使醫學可能脫離“對病人病痛回應”的初衷 ， 使醫學可能發生異化 ， 成為醫患矛盾的重要根源 ， 也為商業利益打開了大門 。
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“病人自己感覺有病 ， 還是儀器檢測的結果？不治療的風險是什么？有多大？治療能改善什么？價值有多大？病人最希望改善的結局是什么？治療能把病人認為最重要的結局改變多少？治療100人 ， 多少人會受益？”唐金陵總結了“看病八問”并指出 ， 最終是否治療需綜合考慮療效、資源和價值 。
“病人應該是醫學決策的最終拍板人 。 ”唐金陵舉例說 ， 靶向抗癌藥可將晚期癌癥病人的總體生存延長數月或更長時間 ， 新的抗癌藥原理上很深奧很神奇 ， 同時也很昂貴 ， 但不能因此就認為新藥一定能救命 ， 能藥到病除治愈癌癥 ， 這樣的預期會引起誤解和誤導 。 病人是否要拼盡全力購買這些藥 ， 取決于很多因素 ， 包括充分了解了有關治療的效果、副作用和費用 ， 綜合考慮家庭的支付能力和支付意愿 ， 才能做出明智的決定 。
預防疾病重在生活習慣 ， 吃藥不是通往健康的唯一路徑
當下 ， 人們如何盡可能地保持健康？唐金陵表示 ， 保持健康的道理其實并不復雜 ， 人們最需要養成和堅持積沙成塔的預防疾病的生活習慣 ， 包括睡眠充足、控制飲食、加強運動、戒煙少酒、心態好、多助人等 ， 這是預防疾病的良方 。