26歲小伙確診胃癌！2個月前胃鏡還沒事；難道胃鏡也不靠譜嗎？ _健康小知識

今天，朝陽醫院的曾醫生分享了一個非常令人痛心的病例。
患者小王是一個年僅26歲的小伙子， 2個月前因為納差、反酸、燒心、惡心嘔吐，求診于當地醫院。當地醫院安排做了胃鏡檢查。
當時胃鏡檢查也沒有發現明顯的問題，而且醫生還取了活檢，病理報告也是慢性炎癥，并沒有什么特別的情況。于是醫生按照慢性胃炎和消化不良給開了一些胃藥。
可是，小王連續吃了近兩個月的藥，這些癥狀并沒有減輕，而且有愈演愈烈之勢。
小王隱隱感到哪力有些不對，就來到北京朝陽醫院再次求診。
【26歲小伙確診胃癌！2個月前胃鏡還沒事；難道胃鏡也不靠譜嗎？】接診醫生問明情況后，還是建議再次胃鏡檢查。
對此，小王很是不解：“我2個月前剛做了胃鏡，也取了活檢病理，不是說胃鏡是診斷胃病的金標準嗎？為啥還要再做一次？”
醫生告訴他，雖然胃鏡是金標準，但并不是100%不會漏診，尤其是對于一些特殊類型的胃病。
經過醫生的耐心勸說，小王終于同意再一次做胃鏡檢查。
然而檢查結果卻讓人十分痛心：胃印戒細胞癌。

文章圖片
這是一種高度惡性的胃癌，具有隱蔽性強、侵襲力強、惡性程度高、發展快而臭名昭著；而且對化療很不敏感，進展期的預后極差。
因為一般的腸型胃癌，是再胃黏膜上皮生長，胃鏡進去，就一覽無余，很容易發現；
而印戒細胞癌卻是向胃壁外面生長，在早期，甚至在進展期，在胃黏膜表面并沒有明顯的改變，所以很容易漏診。
我們的胃鏡檢查，就好比一個人進到屋子里觀察室內的墻壁，但是壁紙下面、屋子外面的墻壁，卻看不到，而這種癌就是隱藏在是墻紙下面，向外發展；
有時候取活檢，由于深度不夠、位置不對，都不一定能取到癌細胞。所以，臨床漏診率大于30%！
印戒細胞癌是一種組織類型，它擁有一個浪漫的名字，是根據其癌細胞在顯微鏡下的形態而得名，由于細胞含有大量黏液、胞質豐富、細胞核被擠壓至胞質一側，其形態呈“印戒”樣，故得名。

文章圖片
癌細胞含有大量黏液、胞質豐富、細胞核被擠壓至胞質一側

文章圖片
酷似這枚鉆戒
胃印戒細胞癌被歸類為彌漫型癌，屬于未分化癌的一種（癌的病理學分類，分化越好，預后越好，比如高分化好于中分化和低分化，未分化最差）。
普遍認為印戒細胞癌是一種惡性程度極高的一種胃惡性腫瘤，與常見的腸型胃癌相比，其預后很差， 5年生存率為18.4%-44.1% 。
大量研究表明胃印戒細胞癌中女性發病率更高，但也不乏男性患者；
另外，胃印戒細胞癌的發病年齡明顯早于胃腺癌，發病峰值集中于41-50歲， 20來歲、30來歲的也很常見；大多數年輕胃癌患者，多是彌漫性胃癌。
如何能早期發現呢？
本病早期并無明顯癥狀，甚至胃黏膜也沒有任何改變，很多首次胃鏡會被診斷為淺表性胃炎！
部分病人可表現為消化不良的，如上腹部不適、腹痛腹脹、餐后早飽、食欲不振、反酸噯氣、惡心嘔吐、腸鳴亢進、放屁增多、大便異常等，容易漏診。
進展期才可有腹部包塊、腹水、消瘦等。
由于它太狡詐隱匿，讓人防不勝防。所以一旦有胃部不適應該早檢查、早診斷、早治療。