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金振口服液，到底該怎么用？( 二 )


同樣 ， 一切治療以寒痰、風寒感冒為主的咳嗽的中成藥 ， 也不宜與金振口服液聯用 ， 例如感冒疏風丸、感冒清熱顆粒、通宣理肺丸、三拗片等 。
金振口服液說明書上寫的“風寒閉肺、內傷久咳者不適用” ， 大概也就是這個意思 。
剩下的 ， 同樣是治療痰熱咳嗽的中成藥 ， 如果有重復用藥的嫌疑 ， 也不可以聯用 。
例如 ， 羚羊清肺丸 ， 同樣含有羚羊角、大黃、貝母、黃芩和甘草 ， 治療痰熱咳嗽 ， 功效重復 ， 藥味重復 ， 屬于重復用藥 。
再如 ， 牛黃蛇膽川貝液 ， 同樣含有牛黃和貝母 ， 治療痰熱咳嗽 ， 功效重復 ， 藥味重復 ， 屬于重復用藥 。
甚至 ， 因為這個藥作用比較突出 ， 因為這個藥是用于小兒疾病的 ， 所以 ， 我們可以直接把聯合用藥限制地更為嚴格一些 ， 那就是：只有功效相同（都是治療痰熱咳嗽）且完全沒有成分重復時 ， 才可以減量聯用 。 而且 ， 這也僅僅是限于單藥治療對證但效果不好的情形 。
換句話說 ， 只要有1個成分與其中藥味重復的 ， 就不建議聯用 。 這樣來看 ， 像金蓮清熱顆粒這樣的中成藥 ， 因為同樣含有石膏 ， 就不建議與金振口服液聯用 。
金振口服液，到底該怎么用？
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重復用藥隱患多（圖源網絡）
（三）
有些人說 ， 金老師 ， 聯用的話 ， 效果是不是會更好一些？不聯用的話 ， 效果是不是就差一些？
其實 ， 從我們的臨床經驗角度看 ， 是否取效的關鍵 ， 往往不是用多少種藥 ， 不是用多大量 ， 而是選藥是否對證 。
如果不對證 ， 治則治法都是錯的 ， 那么同樣功效的中成藥 ， 用再多 ， 也不會取效 ， 還會有安全性風險 。 如果對證 ， 治則治法是對的 ， 那么即使只用一個中成藥 ， 即使用藥不足量 ， 都會有效 ， 都能看到效果 。
所以 ， 請把最主要的精力 ， 放在病因病機和治則治法的確定上 ， 而不是一味地圖品種多和用量大 。 一個好醫生如此 ， 一個好藥師依然如此 。
為了讓大家更清楚地掌握金振口服液的治則治法 ， 我們再用“湯液經法圖”的觀點來看看 。
金振口服液的組方包括羚羊角、平貝母、大黃、黃芩、牛黃、青礞石、生石膏、甘草 。 其中 ， 羚羊角咸 ， 大黃咸 ， 黃芩苦 ， 牛黃苦 ， 青礞石咸甘 ， 石膏酸 ， 甘草甘 ， 治以咸苦甘 ， 輔以酸 ， 苦甘又能化咸 ， 正好構成以咸為主 ， 以酸為輔的治療組合 。
咸瀉肺 ， 酸補肺 ， 辛散肺 ， 這個咸酸的治療組合 ， 恰恰就是治療肺實咳喘的經典組合 ， 用于痰熱咳嗽 ， 甚至痰多喘憋 ， 都是合適的 。 而以口干口渴和干咳為主的肺虛證 ， 就不適合 。 以咽痛發熱心煩為主的心實證 ， 也不適合 。 以鼻塞流清涕為主的肝虛證 ， 也不適合 。
正是因為這個中成藥的咸瀉肺的功效定位 ， 所以對于肺實證患兒來說 ， 多加苦味 ， 多加辛味 ， 多加甘味 ， 多加酸味 ， 都是不適合的 ， 都會使療效降低 。
金振口服液，到底該怎么用？
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湯液經法圖轉換版（小金藥師）
為什么說 ， 聯用的中成藥多了 ， 反而會影響療效 ， 道理就在這 。 本來辨證準確 ， 就是一個肺實病證 ， 選藥也對 ， 金振口服液以咸瀉肺為主 ， 結果又加了一個苦寒清熱的中成藥 ， 或者加了一個苦酸養陰的中成藥 ， 好么 ， 這就會導致咸瀉肺的作用被沖淡了 ， 整體作用拐彎了 ， 結果 ， 臨床療效就下來了 。
所以 ， 在一個患者的藥物治療方案沒有取得良好效果的時候 ， 加藥是一個辦法 ， 減藥也是一個辦法 ， 只會加藥不會減藥 ， 那是一條腿走路 ， 是有缺陷的 。