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關于鼠疫，這四個問題你要知道

8月22日 ， 寧夏回族自治區衛生健康委員會通報：8月21日 ， 寧夏醫科大學總醫院確診一例鼠疫（腺鼠疫）病例 ， 病情危重 。 對此 ， 筆者整理了關于鼠疫的幾個問題 ， 希望能幫大家答疑解惑 ， 減少不必要的焦慮 。
關于鼠疫，這四個問題你要知道
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1.什么是鼠疫
鼠疫是鼠疫耶爾森菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病 ， 系廣泛流行于野生嚙齒類動物間的一種自然疫源性疾病 。 一旦感染鼠疫 ， 病情進展異常迅猛 ， 常于1～3天死亡 。 如果不治療 ， 病死率高達30%～60% 。 鼠疫屬國際檢疫傳染病和我國法定的甲類傳染病 。
2.傳染源有哪些
鼠疫傳染源主要是老鼠 ， 還有一些野生動物 ， 像旱獺、狗、羊、兔子、松鼠等都可以作為傳染源 。 人也可以作為傳染源 ， 但是人作為傳染源 ， 主要傳播的是肺鼠疫 。 肺鼠疫主要感染呼吸系統 ， 通過咳嗽、咯血痰就可以傳染給周圍的人 ， 所以人也是肺鼠疫的重要傳染源 。
3.鼠疫分幾種類型
根據病變累及的主要部位 ， 可將鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫和一些少見類型 ， 如腸鼠疫、腦膜炎型鼠疫、眼鼠疫、皮膚鼠疫等 。
腺鼠疫最為常見 ， 除具有鼠疫的全身表現外 ， 受侵部位所屬淋巴結腫大為其主要特點 。 好發部位依次為腹股溝淋巴結 ， 腋下、頸部及頜下淋巴結 ， 多為單側 。 淋巴結腫大與發熱同時出現 ， 表現為迅速的彌漫性淋巴結腫脹 ， 典型表現為淋巴結明顯觸痛而堅硬 ， 與皮下組織粘連 ， 失去移動性 ， 周圍組織顯著水腫 ， 可有充血和出血 。 由于疼痛劇烈 ， 患者常呈被動體位 。
肺鼠疫分為原發性肺鼠疫和繼發性肺鼠疫 。
原發肺鼠疫起病急驟 ， 寒戰高熱 ， 在起病24～36小時內可發生劇烈胸痛、咳嗽 ， 咯大量泡沫粉紅色或鮮紅色血痰；呼吸急促并呼吸困難；肺部僅可聞及少量散在濕啰音或輕微的胸膜摩擦音 ， 較少的肺部體征與嚴重的全身癥狀常不相稱 。 胸部X線片可見多葉段分布的斑片狀邊緣模糊的高密度陰影 。 若不及時給予有效治療 ， 患者多于發病2～3天后死于中毒性休克、呼吸衰竭和心力衰竭 。
【關于鼠疫，這四個問題你要知道】繼發性肺鼠疫是在腺鼠疫或敗血癥型鼠疫癥狀基礎上 ， 病情突然加劇 ， 出現原發性肺鼠疫呼吸系統表現 。
敗血癥型鼠疫感染鼠疫菌后尚未出現局部癥狀即發展為敗血癥 ， 為原發敗血癥型鼠疫 。
4.如何預防鼠疫
鼠疫是可防可治的 。 及時采用抗菌藥物治療 ， 可降低鼠疫的病死率 。
預防鼠疫要記住“三大紀律”：
1.不接觸、不剝皮、不煮食?。ㄋ溃┖但H和其他?。ㄋ溃﹦游?。
2.不在旱獺洞周圍坐臥休息 ， 不要在草原露營過夜 ， 以防跳蚤叮咬 。
3.不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探視護理或死者家中吊唁 。
關于鼠疫，這四個問題你要知道
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文：中南大學湘雅醫院急診科教授羅學宏
編輯：劉洋管仲瑤
審核：閆龑徐秉楠
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