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天花病毒|消除結核病流行，應拿出防控新冠肺炎疫情的精神

中青報·中青網采訪人員夏瑾
結核病是一種傳染性疾病，是全球十大死因之一，自2007年以來一直位居單一傳染性疾病死因之首。世界衛生組織發布的2020年度《全球結核病報告》顯示，2019年全球約1000萬人新發結核病，約140萬人死于結核病。中國是全球30個結核病高負擔國家之一，2019年約有83.3萬人發病，其中3.3萬人死亡。
在近期召開的2021年全國結核病學術大會上，國家衛生健康委疾控局周宇輝表示，2020年中國肺結核報告患者67.1萬，報告發病率47.8/10萬，估算發病率從2015年的65/10萬下降到2019年的58/10萬，死亡率維持在較低水平。中國結核防治工作取得顯著成效。
中國的結核病消除計劃在國家大框架下進行就有希望
雖然過去20多年來,中國在全國范圍推行的結核病防控策略已頗具成效,但結核病疫情仍十分嚴峻。國家傳染病醫學中心主任，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授指出，我國結核病發病人數和死亡人數下降速度仍不夠快，按現有速度，要在2035年實現世界衛生組織“終止結核病策略”的目標難度很大。
張文宏認為，防治結核病，新的醫療技術固然重要，但是在新的醫療技術產生之前，很多國家隨著經濟發展也已經把結核病的發病率成功控制在10/10萬（每10萬人口結核發病例在10例）以內?！斑@說明結核病的防治不一定單純依靠技術，而是每個國家應該有自己的方案，應該根據自己的情況制定適應自己的方案，這其中既有技術的因素，也有非技術的因素?！?br /> 張文宏進一步闡釋說，事實上，全世界結核病防治取得最為突出成就的時期，結核病治療技術還遠沒有今天成熟。結核病發病率控制得好的國家，靠的也不是新藥。先進的醫療設備有時候反而是醫療資源欠缺的國家最為需要，因為醫療資源越不充足的國家，越需要方便、靈敏、高科技的儀器。而當一個國家的醫療體系可以正常運轉時，高精尖的儀器可能就不是必需品，常規的檢測體系就能滿足臨床需求。而目前國際上用于治療肺結核的新藥，很多恰恰是沒有結核病流行的國家研發的。這些國家研發治療結核病的藥物，是為了滿足那些控制不住結核病流行的國家的需要。
在張文宏看來，中國的結核病消除計劃應該放在一個大的框架里面實行?！爸袊刂菩鹿诓《境晒涷灡砻?，哪怕沒有特效藥，我們也可以很好地控制傳染病的流行。所以我們應該思考的是，未來如何將對抗結核病的方案放在一個國家大框架里去制定?！?br /> 不能消除病毒，但是可以消除疾病的流行
消除傳染病的持久傳播需要滿足三個條件：第一個條件是病毒在自然界的儲存庫消失，這是消除一種傳染病的前提條件。張文宏解釋說，迄今為止，被人類所認知的所有病毒，都是隨著人類的進化自身也在不斷進化，同時在人類中間進行物種傳播，最終得以在人類中生存。自然界中的很多病毒，最早的儲存庫是動物，經過進化，儲存庫從動物轉到了人，比如麻疹病毒，最初是在動物身上出疹，經過進化，儲存庫變成了人類，麻疹便在動物界消失。同樣，結核分支桿菌、HIV的儲存庫也從動物轉成了人，自然界便沒有了結核分支桿菌、HIV的儲存庫。有些疾病在動物中仍然有著豐富的儲存，比如流感。因此，從這個角度來說，HIV是可以被消除的，乙型肝炎是可以被消除的，結核病也是可以消除的。
成功消滅一種傳染病的第二個條件是該病毒的疫苗長期有效?！叭绻呙绮皇情L期有效，病毒就會長期存在。因為病毒會不斷地進行復制和傳播?！睆埼暮暾f。
第三個條件是現存感染者可以自愈，或者病例能夠被充分發現并被治愈。