男子熬夜“累過頭”，真菌溜進腦部引發感染 _健康小知識

極目新聞采訪人員劉迅
通訊員涂曉晨王成
五旬男子頭部持續脹痛難受，嚴重時惡心嘔吐，還出現高熱。本以為只是感冒，沒想到去華中科技大學附屬協和醫院就診，竟發現了真菌“溜進”顱內，引發新型隱球菌腦膜腦炎。該院神經內科夏遠鵬教授分析，這可能與他近期過度勞累致免疫力下降有關，給了真菌可乘之機。目前，該男子已有明顯好轉，后續仍需繼續治療。
男子持續頭痛難忍，發現顱內真菌感染
53歲的吳先生（化姓）是一名木匠，因為手藝不錯，每天接單的活多，經常從早上8點忙到凌晨轉鐘。今年6月，吳先生開始頭部隱隱刺痛，尤其是半夜常疼醒，以致白天干活總沒精神。在當地醫院看了多次，始終沒找到病因，持續十多天后又出現發熱、惡心、嘔吐，頭脹痛難受。
6月底，吳先生趕到武漢協和醫院就診。經一系列檢查，醫生很快排除了頸椎等問題引發頭痛。但奇怪的是，吳先生無法完成低頭動作，下巴貼不到胸前，加上“腦膜刺激征”檢測呈陽性，綜合考慮有顱內感染的可能。
進一步檢查發現，吳先生左肺下葉外基底段有實性團塊影，約蠶豆大小，顱內也有多發結節狀強化影。隨后，醫生對腰椎穿刺提取的腦脊液進行真菌培養，意外發現了“格特隱球菌” ，這是一種新型隱球菌，屬真菌類。與此同時，腦脊液NGS（即：高通量測序技術）檢測也證實了新型隱球菌感染。
于是，醫生迅速給予抗真菌和抗病毒治療。但因肺部結節需做穿刺，吳先生決定先出院回家。但考慮到病情，醫生叮囑他繼續治療。
7月13日，吳先生再次來到協和金銀湖院區，由于他有發熱癥狀，暫由感染科趙雷教授接診，除抗感染治療外，又連續處理了雙下肢深靜脈血栓和肺栓塞。隨后，神經內科方芝醫生會診后，將吳先生轉入該科，由夏遠鵬教授負責后續治療，并請來多學科團隊一起治療顱內感染。

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患者顱內影像檢查結果
該院區影像科鄧先波教授會診閱片，考慮感染性病變可能性更大，介入科蘇楊波教授為其進行肺部穿刺，活檢明確為肉芽腫，排除了腫瘤。顱內病灶最終考慮為真菌感染所致，診斷為新型隱球菌腦膜腦炎。經過夏遠鵬教授團隊強化抗真菌治療，患者癥狀明顯好轉，肺部占位體積有所縮小。
勞累透支免疫力，讓真菌有了可乘之機
【男子熬夜“累過頭”，真菌溜進腦部引發感染】據吳先生稱，發病前身體的確非常疲憊，人總是累得沒力氣，而他家住一樓，離家不遠處有一條水溝，天氣一熱就有異味。協和金銀湖院區神經內科夏遠鵬教授分析，吳先生連續熬夜后身體免疫力下降，加上存在不良環境因素時，就讓真菌有了機會。
據了解，新型隱球菌廣泛存在于自然環境中，是土壤、鴿類、水果等的腐生菌，可侵犯人和動物。對人類而言，它通常是條件致病菌，當機體免疫功能下降時，它便趁虛而入。

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夏遠鵬教授查房，患者癥狀明顯好轉
夏遠鵬教授介紹，正常人有免疫力的保護，如同“加裝”了盔甲，可抵御外來的細菌、病毒、真菌等，一旦免疫力低下且存在不良環境因素時，又或是身患癌癥等慢性消耗性疾病、長期服用免疫抑制劑，有全身免疫功能缺陷的群體，新型隱球菌就可能趁機侵犯，隨血液播散至神經中樞，形成真菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦肉芽腫等。