問題五：何時聯合降壓治療？
指南建議：建議初始聯合降壓治療，優先選擇單片復方制劑 。
對于需要藥物治療的成人高血壓患者，建議初始聯合降壓治療，優先選擇單片復方制劑，以提高依從性和用藥持久性 。可從上述三類降壓藥物中選擇藥物進行聯合治療 。（有條件的推薦，中等確定性證據）
指南建議，血壓超過140/90mmHg，應首選復方制劑 。
世衛組織指出，當基線血壓較目標值高≥20/10mmHg時，聯合藥物治療可能尤其有價值 。單片復方制劑可改善用藥依從性、持久性以及血壓控制 。
問題六：血壓目標值多少合適？
指南建議：
所有無合并癥的高血壓患者，建議血壓治療目標為 。（強烈推薦，中等確定性證據）
已有心血管病的高血壓患者，建議收縮壓治療目標為 。（強烈推薦，中等確定性證據）
高危高血壓患者，包括合并心血管病高風險、糖尿病、慢性腎病的患者，建議收縮壓治療目標為g 。（有條件的推薦，中等確定性證據）
問題七：多長時間隨訪一次？
指南建議：調整藥物時，應每個月隨訪一次 。
開始啟動或調整降壓藥物治療后，應每個月隨訪一次，直到血壓達標 。（有條件的推薦，低確定性證據）
血壓已控制住的患者，建議每 3~6個月隨訪一次 。（有條件的推薦，低確定性證據）
問題八：是否只能醫生處方降壓藥物？
指南建議：部分藥劑師和護士等社區醫療工作者也可 。
藥劑師和護士等非醫師專業人員只要滿足以下條件：接受正確的培訓、有處方權、有具體的管理方案和醫生監督，也可提供降壓藥物治療 。（有條件的推薦，低確定性證據）
世衛組織指出，社區醫療工作者可通過協作治療模式，輔助做一些包括患者教育、服藥、血壓測量和監督的工作 。社區醫療工作者進行的高血壓治療范圍，取決于當地的管理政策，各個國家之間存在差異 。
鼓勵通過遠程監測以及社會或家庭自我管理來加強對血壓的控制，并將其作為綜合管理系統的一部分，只要治療團隊認定合適，且患者覺得可行、負擔得起 。
醫師可通過遠程監測或類似的創新方法進行監管，以確保治療不延遲 。
信源：Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. www.who.int.August 24,2021
來源：中國循環雜志

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