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乙肝攜帶不能注射新冠疫苗？專家共識來了，十個要點送給肝病患者

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近日 ， 有位患者留言 ， 說自己發現“乙肝大三陽”10余年 ， 沒怎么復查過 ， 但一直覺得自己沒有癥狀 ， 應該沒事 。
前段時間 ， 單位通知要求接種新冠疫苗 ， 患者沒想那么多 ， 就去接種了 。 誰知接種疫苗一周后 ， 患者開始出現乏力、食欲不振等表現 ， 去醫院檢查 ， 發現有肝功能損害 ， 乙肝病毒DNA高 ， 醫生診斷是“慢性乙型肝炎活動期” 。
患者納悶 ， 一直沒事 ， 打疫苗后為啥就“肝炎活動”了呢？問我：乙肝患者是不是不能打疫苗呀？
很多乙肝病毒感染者 ， 都有類似的疑問；當然 ， 其他的肝病 ， 如丙肝、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等慢性肝病患者 ， 也有這樣的顧慮 。
很早 ， 龍醫生就想說說這個問題 。 正好 ， 看到一篇權威的“指南” ， 在此摘其要點 ， 將普通肝病患者應該了解的一些信息 ， 分享給大家 。
乙肝攜帶不能注射新冠疫苗？專家共識來了，十個要點送給肝病患者
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美國肝病學會（AASLD） ， 最近在他們的官方網站上 ， 發布了肝病患者接種新冠疫苗的專家共識聲明 。
這個聲明 ， 不是由一些專家憑空想象寫出來的 ， 而是根據現有臨床試驗資料和既往發布的新冠病毒感染相關文獻的基礎上 ， 綜合考慮而提出來的 。
不過 ， 他們的新冠疫苗臨床試驗的數據和我國的情況不一樣 ， 大多數是根據mRNA疫苗接種的情況 ， 而我國接種的是滅活疫苗 。
在兩個大型的臨床試驗中 ， 總共有410名有基礎慢性肝病的患者參加 。 其中 ， 224名是注射了疫苗的 ， 剩下的是使用安慰劑的對照觀察者 。
從目前的情況來看 ， 其中一個試驗還沒有專門針對肝病患者接種疫苗的安全性和有效性的數據報道 。 另外一個試驗中 ， 則有100名患者接種了mRNA疫苗 ， 他們都沒有發生新冠病毒感染 。
總體的專家意見認為 ， 有基礎肝病的人接受了mRNA疫苗注射之后 ， 并沒有特殊的不良反應出現 。
乙肝攜帶不能注射新冠疫苗？專家共識來了，十個要點送給肝病患者
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這個共識推薦的建議 ， 可以結合我們國家接種滅活疫苗不良反應的情況 ， 供廣大慢性肝病患者參考 。
1、慢性乙肝和丙肝患者 ， 正在接受抗病毒治療的 ， 可以接種疫苗 ， 且在接種期間不需要停藥 。
2、原發性膽汁性膽管炎或者其他自身免疫性肝炎、肝病患者 ， 正在接受藥物治療的 ， 可以接種疫苗 ， 且不需要停藥 。
3、正在接受局部或全身治療的原發性肝癌患者 ， 也應該考慮接種疫苗 ， 且不需要中斷當前的治療 。
【乙肝攜帶不能注射新冠疫苗？專家共識來了，十個要點送給肝病患者】4、慢性肝病患者 ， 如果出現感染或者發熱的情況 ， 應該在病情穩重穩定之后再接種疫苗 。
5、慢性肝病患者中 ， 有在接受免疫抑制治療的患者 ， 一般情況下也應該按照標準劑量接種新冠疫苗 。
6、對于等待肝移植的慢性肝病患者 ， 盡量在肝移植前接種新冠疫苗 ， 以盡可能讓患者獲得新冠病毒的免疫力 。
乙肝攜帶不能注射新冠疫苗？專家共識來了，十個要點送給肝病患者
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7、關于不良反應：慢性肝病患者在接種首劑疫苗后的48小時之內 ， 有可能會出現局部和全身的反應 ， 比如發熱、頭痛、肌肉酸痛等表現 ， 要引起注意 。
出現這些癥狀的時候 ， 應做肝臟功能系列的檢查 ， 評估不良反應對原有慢性肝病的影響 。 同時 ， 可根據現有的指南 ， 對原有的基礎肝病進行積極的治療 。
8、出現局部或全身不良反應的患者 ， 如果是在疫情暴發地區 ， 應觀察是否已經感染新冠病毒了 。