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肝癌|痛惜！肝炎20年變成了肝癌，這群特殊的肝癌患者險些喪失手術機會……

錢江晚報·小時新聞通訊員 金南星 采訪人員 張冰清
我國乙肝病毒感染者高達1.2億 。十幾前患上乙肝肝炎的人 ， 現在都怎么樣了?
在浙江大學醫學院附屬第四醫院普外科病房里 ， 有這么一群特殊的肝癌患者 ， 他們幾乎都經歷了從“肝炎—肝硬化—肝癌”的三個階段 ， 且都因為肝功能差 ， 脾臟亢進 ， 血小板極低 ， 被多家當地醫院拒絕 ， 面臨著喪失手術機會無法治療的困境 。
肝癌|痛惜！肝炎20年變成了肝癌，這群特殊的肝癌患者險些喪失手術機會……
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圖片來源：視覺中國
聯合手術方案挽救垂危的生命
來自金華的55歲的吳先生 ， 血小板最低的時候降到了30 ， 僅為正常人的1/10 ， 稍微碰一下身上就是一片瘀斑 。好幾家醫院都因為他情況太差拒絕手術 ， 抱著試試看的心情 ， 吳先生走進了浙四普外科主任唐喆教授的診室 ?！叭绻闼恼f沒法手術 ， 我就不治了 ?！眳窍壬敃r有點悲觀 。
面對如此棘手的病人 ， 即使輸注了血小板 ， 巨大的脾臟會立刻破壞掉血小板 ， 手術還是風險很大 。由于費用的問題 ， 肝移植方案又無法實施 。為了挽救病人生命 ， 節約費用 ， 唐教授團隊設計了一套聯合手術的方案：首先通過腹腔鏡手術切除脾臟 ， 馬上輸注血小板和新鮮血漿 ， 補充凝血藥物和白蛋白后 ， 改善凝血功能后再同期切除肝臟腫瘤 。一次手術解決兩個問題 。雖然手術風險比較大 ， 但是有機會一次徹底治好 。吳先生再三考慮 ， 決定一搏 。
肝癌|痛惜！肝炎20年變成了肝癌，這群特殊的肝癌患者險些喪失手術機會……
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手術一波三折 ， 由于血凝不起來 ， 肚子上打一個洞就開始持續滲血 ， 手術室氣氛頓時緊張起來 。唐教授團隊有條不紊 ， 果斷快速結扎脾臟動脈 ， 讓血小板破壞速度減慢 ， 并且馬上提前輸注一半的血小板 ， 留下一半珍貴的血小板最后救命用 ， 提前輸注血漿和部分藥物 。隨著時間一分一分過去 ， 滲血慢慢的停下來 ， 巨大的脾臟被完整切除 。剩下的血小板血漿和所有藥物馬上全部輸上 ， 因為下面的肝切除才是主要挑戰 ， 好在準備充分 ， 團隊給力 ， 唐教授用了半小時就把肝癌完整切除 ， 完成了所有計劃 ?；氐讲》?nbsp;， 在醫生和護士精心照顧下 ， 吳先生很快康復出院了 。
為血小板極低患者屢屢創造“生機”
江西上饒的婁大叔今年51歲 ， 二十多年前查出了慢性乙型肝炎 ， 十多年前轉變成了肝硬化 ， 今年查出肝癌 。二十多年的時間 ， " 肝癌三部曲 "在他的身上無情上演 。婁大叔的皮膚是深黑色中透著病懨懨的黃 ， 這正是肝硬化患者的典型表現 ， 全身黃疸引起的膚色改變 。
一周前 ， 他因預約新冠疫苗接種需要 ， 到上饒市第二人民醫院復查肝功能 ， 結果意外發現甲胎蛋白異常 。檢查發現4公分腫瘤 ， 初步診斷為肝癌 。“你的血小板太低了 ， 手術是做不了的…….”醫生的話幾乎給他提前判了“死刑” 。
最后 ， 由于上饒二院與浙大四院是協作醫院 ， 當地醫生果斷建議婁大叔來到義烏 ， 到浙大四院找唐喆教授試試看 ， ”如果唐教授都說不能做了 ， 那真的沒辦法了” 。