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肝癌|痛惜！肝炎20年變成了肝癌，這群特殊的肝癌患者險些喪失手術機會……( 二 )


肝癌|痛惜！肝炎20年變成了肝癌，這群特殊的肝癌患者險些喪失手術機會……
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“病人現在的條件非常差 ， 肝硬化引起脾功能亢進 ， 血管彈性差 ， 門靜脈壓力高 ， 導致血小板極劇減少 ， 正常人125-350 ， 但是他只有38 ?！苯唤硬∏楹?nbsp;， 通過協作醫院綠色通道 ， 婁大叔很快住進了浙大四院普外科 。
唐喆表示 ， 血小板極低的患者凝血功能差 ， 可出現牙齦出血、皮下血腫 ， 碰一下就有很多血腫 ， 嚴重時甚至顱內出血 。這種情況下 ， 別說開刀或者微創腹腔鏡手術 ， 即使在皮膚上扎個針眼都會噴血 ， 很難止住 。雪上加霜的是 ， 經評估 ， 患者肝功能為C級 ， 肝臟功能已經不能維持正常生理需求 ， 屬于最差的情況 ， 是手術禁忌癥 ， 這種情況下醫生不能立即手術 。婁大叔一家是特困戶 ， 又缺少供體 ， 移植只能放棄 。
“沒有手術條件就創造手術條件！”唐喆主任帶領團隊研判病情 ， 制定手術方案 。先行一周保肝治療 ， 通過護肝措施恢復肝功能 ， 調整凝血功能 。手術當天 ， 唐喆主任實施B超聯合腹腔鏡下微創射頻消融手術 。在B超引導下 ， 一根細針穿入抵達肝臟表面 ， 通過射頻高能量成功消融殺滅腫瘤細胞 。與此同時 ， 腹腔鏡下進入探查 ， 確認消融手術過程中沒有出現內部出血 。雙重保障 ， 為打贏這場“不能流血的手術”做好充分準備 。20分鐘后 ， 手術順利完成 。術后 ， 患者白細胞數量恢復正常 ， 血小板也逐漸恢復正常 ， 肝功能指標好轉 。
肝癌合并血小板極低患者 不必過早放棄治療
“很多人因為血小板低 ， 手術開展難度大風險高 ， 就被建議放棄手術治療 。這種情況下患者往往3-6個月就會走向死亡 ， 每次聽到這種病例我都覺得特別惋惜 。”
唐喆主任表示 ， 中國肝癌治療水平走在世界前列 ， 目前針對肝癌治療的方案是非常全面的 。以浙四普外科為例 ， 能夠開展傳統開放手術、射頻消融手術、腹腔鏡手術、化療、靶向治療等綜合性治療手段 ， 為患者量身定制精準的治療方案 ， 提高生命質量 ， 大大延長生存時間 ， 肝癌早期患者可以達到治愈 。對于一些肝癌 ， 術后5年生存率在60%以上 。
“尤其對于這類脾臟功能亢進的肝癌患者來說 ， 如果吃得消 ， 就同時做脾臟切除 ， 斷流和肝癌切除手術 。浙四綜合能力出眾 ， 完全可以一次解決 。如果實在身體情況太差 ， 或者經濟條件一般 ， 5公分以下的肝臟腫瘤可以通過射頻消融技術消滅 ， 出血更小 ， 風險更低 ， 是目前比較好的治療策略 ?！?br /> 婁大叔術后3天出院 ， 他說特別感謝浙大四院的專家和團隊 ， 更感謝浙大四院與上饒的協作 ， 使得他們能夠方便快捷得到治療 。談起自己的毛病 ， 婁大叔說他并不意外 。
因為害怕指標越來越差 ， 害怕住院花錢 ， 他已經很久沒有監測過自己的肝功能指標了 。從十多年前查出肝硬化起 ， 他就喪失了“斗志” ， 家庭經濟條件不好 ， 病情還沒完全好轉便出了院 ?！坝袝r候想想也挺后悔的 ， 這個病是我自己耽誤出來的 ， 當時沒有好好聽醫生的話 ?！?/p>