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監護儀|甲狀腺手術后，遭遇頑固性血壓高，原來是這么回事

麻醉科的夜班，就怕外科打電話?？墒?，怕什么來什么。剛剛躺下，外科就打來了電話。
帶著不爽的心情，我拿起了電話。電話是普外科打來的?？吹竭@個號碼，更是讓我的緊張程度升級了。因為，普外科的急診數量是最多的。
所幸的是，并沒有急診，而是他們科術后的患者需要我們幫助處理。
有些人會問：手術都結束了，還要你們麻醉科干什么？你們不就是打個麻藥嗎？
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我們也不能怪大家，畢竟很多人對麻醉科是不了解的。消除手術疼痛、創造更好的手術條件，是麻醉科最基礎的工作。手術中，麻醉醫師最重要的工作是保障患者生命安全。除此之外，整個圍術期安全，都與麻醉科的精心處理有關：術前，麻醉科要調整患者的生命體征，提升手術麻醉的安全系數；術中，全程護航；術后，鎮痛、處理并發癥以及加速康復。可以說，大到搶救生命，小到處理血壓，都是麻醉醫師的管轄范圍。
帶著一身疲倦，我迅速趕往普外科。
到了普外科，外科大夫直接把我拉進他們的監護室。
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由于已是入睡的時間，除了“滴答、滴答”的監護儀聲音，就只有大家的鼾聲了。
大夫小聲說：這個患者血壓一直高。我們想了很多辦法，就是下不來，您給看看吧。
一眼看過去，很明顯這是一個甲狀腺手術。
看到我看她，患者瞪著大眼睛看著我。那眼神，顯然與這本應該睡眠休息的時間不相稱。
抬頭看去，輸液泵正在努力泵著硝酸甘油。并且，劑量顯然已經很高。
回頭再看外科大夫，一臉無計可施的表情。
回顧監護儀上的血壓數據，除了手術剛結束那半小時是血壓相對正常的，之后就一路飆升。幾次低谷，顯然也是降壓藥的作用。
看到這一切，我心里有了大概。
緊接著，我讓外科大夫再次查看外科相關方面。因為，術后出血等情況，也可以導致患者疼痛。而疼痛以及不適，是患者術后血壓高的主要原因之一。
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回到辦公室，我翻閱了患者的病歷。病歷里面沒有什么特殊的，只是有輕微的高血壓。然而其中的一個細節，還是引起了我的注意。在監護室的時候，我就產生過這方面的懷疑。
病歷顯示，她是一個老師。從她看我的眼神中，我大概能猜到她可能是老師等知識水平較高的人群。另外，也幾乎必定是脾氣比較急的人。這樣的人，就沒辦法像普通人那樣平靜地理解一些事物。也許，可能和她們知道的比較多有關系。
再次檢查外科大夫的降壓用藥，除了硝酸甘油，還有一種比較強的降壓藥。甚至，她的舌下都含了一片硝苯地平。
到了這個時候，我也沒難為外科大夫。我知道，他們是搞不定這種情況的。于是，我吩咐護士給我拿幾只亞寧定來。
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從外科大夫的眼神中，我看出他不太相信的眼神。因為，他覺得這是一種短效的降壓藥，很難把血壓降得滿意。至少，在他認為，即使血壓下來，也是暫時的。說白了，他幾乎就在懷疑了敷衍他。
護士拿來亞寧定后，先注射、再泵注。不一會，血壓就下來了。
看到監護儀上出現相對正常的血壓數值后，外科大夫稍稍松了一口氣。但是，顯然還是不怎么放心。從他緊盯監護儀的眼神中就能看出這一切。
在他半信半疑中，我叮囑他：就這樣泵注吧。血壓太低的時候，記得調慢一點。