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幽門螺桿菌被發現后……

疾病胃癌幽門螺桿菌

幽門螺桿菌被發現后……


圖片來源：攝圖網
◎丁思月
幽門螺桿菌曾經是個非常生僻的專業名詞 ， 只有少數消化科醫生和科研人員會關注 。 但是近年來 ， 幽門螺桿菌卻日漸火爆 ， 相關檢查也出現在各種常規體檢中 。 體檢后 ， 許多人拿著幽門螺桿菌感染陽性的體檢結果不知所措 。 幽門螺桿菌是如何被發現的？該怎樣治療呢？
認識歷史曲折而漫長
幽門螺桿菌大有來頭 ， 它與人類的關系最早可溯源到5300年前 。 1991年 ， 一個銅器時代的人類木乃伊在冰川中被偶然發現 ， 科學家在他的胃內發現了幽門螺桿菌感染的證據 。
人類認識幽門螺桿菌的歷史曲折而漫長 。 早期 ， 人們一直認為胃液為強酸環境 ， 不可能有細菌生存 。 直到1875年 ， 一位德國解剖學家發現胃黏膜有螺桿狀細菌存在 。 在這之后的100年中 ， 多位來自世界各地的醫生或學者 ， 曾先后發現并報道胃黏膜表面這種螺旋狀細菌 ， 但由于各種原因 ， 都與幽門螺桿菌的發現擦肩而過 。 1982年 ， 澳大利亞的病理學家Robin Warren和內科醫生Barry Marshall合作 ， 終于在實驗室中成功分離、培養出了這種螺桿狀細菌 。 但是兩人的研究結果受到了當時醫學界主流醫生的質疑 。 Marshall醫生四處碰壁 ， 一怒之下 ， 親自喝下了一杯含大量幽門螺桿菌的培養液 。 幾天后 ， 他在自己身上成功誘導出了急性胃炎 。 在此之后的10年間 ， 經越來越多大規模臨床試驗結果的證實 ， 醫學界才逐漸接受幽門螺桿菌的概念 。 1994年 ， 美國國立衛生研究院發布指南 ， 承認大多數消化性潰瘍是幽門螺桿菌感染所致 ， 建議使用抗菌素治療 。 2005年 ， Marshall和Warren因為這一發現獲得諾貝爾生理學或醫學獎 。
不過 ， 醫學界歷史上也曾出現幽門螺桿菌利弊之爭 。 Martin J. Blaser教授認為幽門螺桿菌菌株有好壞之分 ， David Y. Graham教授則認為 ， “唯一好的幽門螺桿菌是死的幽門螺桿菌” 。 經過醫學界的不斷研究和驗證 ， 最終《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識》指出 ， “建議治療所有感染者 ， 除非有抗衡因素” 。 至此 ， Blaser教授的觀點錯誤 ， Graham教授的觀點成為國際共識 。 這場爭議終于落下帷幕 。
出現癥狀及時檢查和治療
幽門螺桿菌感染是最常見的細菌感染之一 ， 臨床研究發現95%的十二指腸潰瘍、70%的胃潰瘍與幽門螺桿菌有關 。 幽門螺桿菌長期慢性感染與胃癌的發生密切相關 。 1994年 ， 國際癌癥研究機構將幽門螺桿菌定為I類致癌物 。 2016年 ， 《柳葉刀》雜志子刊Lancet Global Health發表文章指出 ， 根據2012年全球腫瘤發病數據 ， 對感染性致癌因素進行統計分析 ， 發現幽門螺桿菌高居榜首 ， 與77萬例惡性腫瘤的發病相關 。 而我們熟知的人乳頭瘤病毒HPV、乙肝病毒HBV、丙肝病毒HCV只能屈居2~4位 。 其中 ， 89%的非賁門胃癌（約占全部胃癌的78%）可歸因于幽門螺桿菌感染 。
廣東藥科大學附屬第一醫院消化內科主任醫師何興祥介紹 ， 幽門螺桿菌的傳播途徑分為糞口傳播、口口傳播和醫源性傳播三種方式 。 幽門螺桿菌按這三種途徑傳播的原因為 ， 感染者胃黏膜更新脫落 ， 通過胃腸道隨糞便排出 ， 接觸可引發幽門螺桿菌感染；幽門螺桿菌感染者的唾液、嘔吐物、牙斑中均可檢測出該細菌；醫療器械受污染也會引起幽門螺桿菌傳播 。
那么 ， 感染幽門螺桿菌時會有哪些癥狀呢？
【幽門螺桿菌被發現后……】早期的幽門螺桿菌會出現因消化不良引發的早飽、漲肚、噯氣 ， 大便不成形、解不凈、不規律以及口腔異味等癥狀 。 另外 ， 若經常感到饑餓、流口水 ， 在排除甲亢、中風等疾病后 ， 可以考慮是否感染了幽門螺桿菌 。 感染進一步加重的話 ， 患者會出現胃部脹痛 ， 身體突然消瘦、貧血 ， 以及噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀 。