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近日 ， 首都醫科大學宣武醫院神經外科陳贊教授團隊在國內首次使用MAZORX機器人完成了顱底凹陷合并樞椎脫位患者的精準置釘 ， 在全球或許也是初次嘗試 。
頸椎疾病中 ， 有一種能造成嚴重神經功能障礙的復雜上頸椎疾患——
寰樞椎脫位
它的病因多樣 ， 其中先天性顱底凹陷合并寰樞椎脫位在神經外科常見 ， 往往需通過手術進行復位及固定 。 但 ， 該類疾病患者由于頸椎發育畸形 ， 椎弓根常常狹窄 ， 給手術置釘帶來極大困難和挑戰 ， 也往往伴隨極高的手術并發癥風險 。 其中 ， 最具災難性的就是椎動脈損傷 ， 可引發腦干梗死 ， 導致癱瘓甚至死亡 。
造成椎動脈損傷的重要原因——椎弓根螺釘的誤置 ， 即使醫生擁有足夠優秀的徒手置釘技術 ， 也無法保證置釘的絕對精準 。 近年來 ， 隨著機械工業、導航及人工智能的發展 ， 智能化、精準化、可視化的脊柱手術機器人已經問世 ， 可實現置釘的全程可視化操作 ， 使手術過程纖毫畢現 ， 讓原本高風險的手術變得舉重若輕 ， 游刃有余 。
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近日 ， 首都醫科大學宣武醫院神經外科陳贊教授團隊使用MazorX手術機器人完成了顱底凹陷合并樞椎脫位患者的精準置釘 。
該病例是一例合并顱底凹陷、寰椎枕化、C2-3分節不全的復雜寰樞椎脫位患者 ， 齒狀突向后上方脫位 ， 嚴重壓迫脊髓 ， 致椎管容積極度狹窄 ， 患者面臨癱瘓的風險 。

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而對于該患者 ， 手術治療是唯一的選擇 。 通過寰樞關節間的松解使齒狀突向前下方復位 ， 然后使用內固定系統維持復位的穩定 ， 最終實現植骨融合 ， 是手術的關鍵 。
然而 ， 通過仔細閱片發現 ， 患者的椎動脈存在明顯的走行變異 ， 導致C2椎弓根明顯狹窄 ， 傳統徒手C2椎弓根螺釘的置釘方式 ， 極為可能導致椎動脈損傷 ， 使患者面臨巨大風險 。 因此 ， 為保證術中置釘的精準、安全 ， 經過術前團隊充分的討論 ， 決定使用目前最先進的MazorX手術機器人輔助螺釘置入 。

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【科室新聞丨陳贊教授團隊完成國內首例MAZOR X 機器人輔助精準置釘】術中 ， 陳贊教授在使用自主研發的寰樞椎復位工具將寰樞關節脫位進行徹底松解和復位 ， 并植入雙側關節間融合器后 ， 通過術中O型臂掃描實時獲取患者寰樞椎復位后的斷層影像數據 ， 并自動完成配準 。

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