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特異性|中疾控周報：兩新冠患者特異性IgM抗體陽性持續超8個月( 二 )


特異性|中疾控周報：兩新冠患者特異性IgM抗體陽性持續超8個月
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截至2021年2月9日，患者A和患者B在一年內被隨訪了7次（如下圖） 。兩位患者在出院后約半個月的第一次隨訪中，核酸檢測結果均顯示陽性，立即再次入院 。第二次出院后，兩名患者繼續參與定期隨訪，他們的核酸檢測均為陰性 。然而從第四次隨訪（發病后約四個月）到最近一次隨訪（發病后約一年）中，他們的新冠病毒特異性IgM抗體檢測結果一直保持陽性 。
特異性|中疾控周報：兩新冠患者特異性IgM抗體陽性持續超8個月
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對于大多數新冠患者，CD4+ T細胞和/或CD8+ T細胞水平隨時間推移而增加 。A和B均非嚴重型新冠病例，盡管接受了免疫調節的治療，但他們的CD4+ T細胞計數和/或CD8+ T細胞計數在住院期間低于正常范圍，且在康復期間沒有顯著增加的跡象 。
該研究推斷，患者A和B之所以存在新冠特異性lgM持續陽性，或與其抑制性和/或失調的免疫系統活動有關 。免疫系統活動可能需要花費更長時間將病毒完全清除干凈，剩余的病毒能夠刺激身體產生抗體，導致新冠特異性IgM持續陽性 。此前研究表明，IgM減少可能是病毒清除的指標 。
研究者認為，盡管患者A和B自從第二次隨訪后沒有再復發，但兩位患者的新冠特異性lgM檢測結果持續陽性表明存在長期、間歇性的病毒脫落的可能 。這意味著lgM持續陽性的患者依然存在傳播病毒的風險 。
在此情況下，研究者建議，應重視密切隨訪和定期進行核酸檢測，并需進一步研究以確定患者感染性 。此外，在患者A和B中還觀察到潛在的心肌微循環損傷，因此也應仔細考慮新冠患者的心血管損傷后遺癥以及心理問題 。
2020年11月，澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪人員曾報道過一起新冠無癥狀患者核酸陽性持續105天的病例 。頂級學術期刊《細胞》（Cell）在線發表了美國國立衛生研究院過敏和傳染病研究所（NIAID）等機構的研究人員聯合完成的一項研究，為這一問題提供了更多新細節，或可為公共衛生決策提供一些建議 。
【特異性|中疾控周報：兩新冠患者特異性IgM抗體陽性持續超8個月】研究團隊報道了一例特殊的新冠病例：一名患有白血病的免疫功能低下的女性感染新冠病毒至少105天，至少70天排毒都有潛在傳染性，而且始終保持無癥狀 。這也提示了，在新冠大流行期間，需要對免疫力低下人群格外關注 。