錯誤3 堅持用藥 , 不做肝腎功能檢查阿托伐他汀可能會帶來肝臟不良反應 , 引起轉氨酶升高 , 如果長期重度升高而未停藥 , 藥物可能會引起不可逆的藥物性肝損傷 , 因此 , 在長期服用阿托伐他汀期間 , 建議要定期做好肝功能的檢查 , 而在出現食欲不振 , 惡心 , 腹部不適等情況時 , 也要及時的檢查肝功能 , 確認肝功能情況 。 如果用藥期間出現轉氨酶升高至正常值上限的情況 , 應及時停用藥物 , 并排查原因 。
阿托伐他汀本身對腎功能沒有不良影響 , 但如果服用阿托伐他汀出現肌肉痛的不良反應 , 肌酸激酶重度升高 , 則可能影響腎功能 , 甚至有帶來腎衰的可能性 。 因此 , 如果服用他汀期間 , 出現了肌肉痛的情況 , 也應該及時檢查肌酸激酶水平 , 確認用藥安全性 , 如果出現肌酸激酶超出基線值(用藥前的水平)10倍或正常值上限5倍的情況 , 也需及時停藥 。
錯誤4 不注意合用藥物的相互作用
阿托伐他汀在人體的代謝途徑 , 主要是經過肝藥酶CYP3A4進行 , 而這個通路也是其他很多藥物的代謝通路 , 因此 , 在合用其他藥物時 , 一定要注意其他藥物可能帶來的藥物相互作用影響 , 盡量減少這種藥物合用帶來的用藥風險 。
免疫抑制劑環孢素 , 一些抗艾滋病的藥物如利托那韋 , 抗真菌藥物氟康唑 , 伊曲康唑 , 大環內酯類抗生素紅霉素 , 克拉霉素等 , 都是強效的CYP3A4抑制劑 , 這些藥物能夠抑制肝臟對于阿托伐他汀的代謝能力 , 導致藥物的血藥濃度升高 , 引發藥物過量風險 , 因此 , 都是不應與阿托伐他汀同服的藥物 , 如果確需使用此類藥物時 , 可考慮先停用阿托伐他汀 , 在藥物代謝排泄后 , 再啟動阿托伐他汀的降脂治療 。
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