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降脂藥引起不良反應，需要停藥嗎？還有其他辦法降血脂嗎？

大家都知道 ， 高脂血癥 ， 是冠心病發生和發展過程中的重要風險因素 。 因此 ， 降血脂 ， 是心血管疾病的重要預防對策 ， 而他汀是目前應用最廣泛的藥物 。 但是 ， 有些人在服用他汀后 ， 會出現不良反應 。 遇到這種情況怎么辦？需要停藥嗎？還是應該換用其他藥物？降血脂 ， 除了吃藥 ， 還有哪些措施？咱們現在就來解析 。
降脂藥引起不良反應，需要停藥嗎？還有其他辦法降血脂嗎？
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他汀 ， 是酶抑制劑 ， 這類藥物的作用機理 ， 是競爭性地抑制內源性膽固醇合成限速還原酶 ， 阻斷細胞內的羥甲基戊酸代謝 ， 從而減少膽固醇的合成 ， 刺激肝細胞膜表面的低密度脂蛋白受體的數量及活性增加 ， 加強膽固醇的清除 ， 從而降低膽固醇水平 。 此外 ， 他汀類藥物還可以減少脂蛋白的合成和分泌 ， 抑制血管內皮的炎癥反應 ， 起到穩定斑塊的作用 ， 從而延緩動脈粥樣硬化的進展 。 因此 ， 他汀是預防心血管疾病的首選藥物 。 有關薈萃分析研究表明 ， 持續5年的中等強度或高強度的他類治療 ， 可以將低密度脂蛋白膽固醇降低每分升40毫克 ， 使動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險降低21% 。
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他汀類藥物的作用機理和效果 ， 看上去近乎完美 ， 但是 ， 許多人服用他汀后 ， 會引起不良反應 ， 尤其是肌肉相關癥狀 ， 這種情況 ， 使得患者無法堅持服藥 ， 或者按目標劑量服用藥物 。 研究表明 ， 大約20%的患者 ， 會因為肌肉癥狀無法耐愛他汀 。 這種由于各種原因導致患者不能繼續使用他汀的現象 ， 稱為他汀不耐受 ， 并且可以細分為部分不耐受及完全不耐受 ， 這類患者 ， 可能是因為不良反應而難以耐受 ， 也可能是因為肝酶及肌酐升高 ， 而存在風險 。
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他汀不耐受 ， 實際發生率并不是太高 。 研究表明 ， 約有20%到30%的患者是疑似不耐受；5%到6% ， 最終確定為不可耐受；肌肉癥狀 ， 是他汀不耐受的主要原因 ， 常見的表現有3種 ， 第1 ， 是肌肉疼痛 ， 這種情況 ， 約占他汀不良反應的20%到25%；第2種 ， 是血清磷酸肌酸激酶CK升高 ， 或者同時伴有肌肉癥狀；第3種 ， 是橫紋肌溶解 ， 或者骨骼肌壞死 ， 組織成分被釋放到血漿中 ， 引起CK的顯著升高 ， 同時出現氮質血癥及代謝異常 ， 出現高鉀高磷低鈣等現象 ， 導致心律失常、腎功能衰竭 ， 甚至會引起彌漫性血管內凝血 ， 導致死亡 。
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他汀不耐受現象的出現 ， 受到多種因素的影響 ， 比如 ， 年齡過大；既往存在肌肉或神經系統疾??；患有肝臟或腎臟疾?。换蛘呤撬幬飫┝窟^大、飲酒過量、運動過度、藥物相互作用等因素 。 出現他汀不耐受現象后 ， 應該停用藥物2周 ， 同時監測癥狀的緩解情況；2周后 ， 癥狀消失 ， 可以從較低的劑量再次啟動藥物服用 ， 或者換用另1種他汀類藥物 。 他汀類藥物可以細分為親水類及親脂類 ， 親水類的他汀 ， 能夠被主動轉運到肝細胞內 ， 肌肉癥狀的發生率就會降低；親脂類的他汀 ， 容易擴散到肝臟以外 ， 肌肉癥狀會相應增加 。
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【降脂藥引起不良反應，需要停藥嗎？還有其他辦法降血脂嗎？】應對他汀不耐受現象 ， 還可以考慮間歇性服藥 ， 而不是每天都吃藥 ， 比如選擇半衰期相對較長的他汀類藥物 。 這種服藥方案 ， 也可以使低密度脂蛋白膽固醇水平降低 。 如果在大夫的指導下服藥 ， 仍然存在不良反應 ， 屬于絕對不耐受 ， 就需要考慮換用其他的降脂藥 。