“肺癌罕見靶點精準診療”項目啟動會順利召開，大咖齊聚，共享盛宴( 二 ) _健康小知識

隨后，大會進入學術環節，第一篇章《精準診療檢測先行》由周彩存教授和應建明教授擔任聯席主持。
【“肺癌罕見靶點精準診療”項目啟動會順利召開，大咖齊聚，共享盛宴】天津醫科大學腫瘤醫院孟斌教授分享了《伴隨診斷指導下的肺癌精準檢測策略》的主題報告。孟教授對ALK、EGFRex20ins、MET和RET的檢測方法、檢測流程及相關指南/共識推薦進行了詳細介紹，并闡述了肺癌整體檢測的優化策略。以ALK為例，主要檢測方法包括免疫組織化學（IHC）、熒光原位雜交（FISH）、即時熒光定量聚合酶鏈反應（RT-PCR）和二代測序（NGS）。其中IHC具有經濟、快速、操作簡單等優點，推薦優先應用；當和其他基因（如EGFR、ROS1等）一起檢測時，可聯合FISH和RT-PCR ，或進行RT-PCR或NGS多基因檢測，從而節約樣本及檢測時間；當懷疑檢測標本有質量問題時，優先應用FISH檢測；此外，臨床上還可以依據臨床病理特征進行優先檢測項目及檢測方法的選擇。
孟教授還介紹了目前病理及分子病理檢測存在的模式，并指出“患者、病理科+實驗室、臨床醫生”的模式更具優勢，比如分子診斷更準確、周期更短，分子診斷結果可以整合到病理報告中，給臨床醫生提供明確的突變位點及意義等信息，并方便臨床醫生和病理科醫生之間的交流。
最后，孟教授總結指出，肺癌的診斷和治療已進入“精準醫學”時代，病理診斷及檢測貫穿肺癌診治全程。隨著肺癌靶分子檢測項目增多，以及檢測樣本類型增加，采用何種檢測平臺和流程應考慮多種因素。精準治療時代，肺癌伴隨診斷的角色已不可或缺。

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孟斌教授
在隨后的大咖論道環節中，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院褚倩教授、中國科學院大學附屬腫瘤醫院范云教授、浙江大學醫學院附屬第一醫院周建英教授圍繞“晚期肺癌患者最佳的檢測策略和路徑”和“分子檢測如何指導晚期驅動基因陽性NSCLC的耐藥患者治療”展開了熱烈的討論。
褚倩教授指出，目前臨床上幾乎所有確診NSCLC的患者都會接受基因檢測，并根據患者的經濟能力的不同，檢測方法會有所不同。總體上，腫瘤科醫生已具有非常強的檢測意識和規范化的檢測策略。但檢測路徑仍有待進一步改進，孟教授所提出的由“患者、臨床醫生和病理科醫生組成的檢測閉環”未來會成為主流。
范云教授表示，由于NGS具有檢測全面等優勢，在臨床上應用較為廣泛。雖然對于基因融合，基于DNA的NGS可能會漏檢，但加上基于RNA的NGS則基本上可以規避這個問題。此外，她希望病理科醫生能夠進一步加強對于分子檢測的質量管控和培訓，使檢測結果更加精準。
周建英教授談到，在精準醫學時代，病理科在肺癌診療中發揮著重要的作用。對于首診的肺癌患者，其醫院通常會做9個基因的檢測，涵蓋了大部分有藥可用的靶點；對于耐藥后，則會進行二次活檢，進而指導后續治療。目前臨床上對于肺癌診療已經有了新靶點、新藥物、新技術，通過“肺癌罕見靶點精準診療”項目的啟動，促進不同醫院之間的合作，將進一步推動肺癌精準診療。
周彩存教授總結指出，基因檢測應貫穿治療全程，包括基線、治療期間及耐藥后等。做好基因檢測，首先臨床醫生要取到合適的標本，其次病理專家選擇合適的檢測平臺，最后根據患者的經濟能力來選擇檢測方法。臨床醫生和病理醫生要做好溝通、交流和合作。