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大咖論道環節:周彩存教授、范云教授、周建英教授和褚倩教授
精準診療規范前行
第二篇章《精準診療規范前行》由上海交通大學醫學院附屬胸科醫院韓寶惠教授和四川大學華西醫院盧鈾教授主持 。

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方文峰教授、王佳蕾教授和盧鈾教授
中山大學腫瘤防治中心方文峰教授帶來了《聚焦指南-靶握肺癌罕見靶點治療規范》的主題報告 。 方教授指出 , 雖然我國肺癌常見靶點突變患者生存期已得到明顯延長 , 但罕見靶點突變患者的生存堪憂 , 仍有許多未滿足的需求 。 所幸的是 , 近年來 , 靶向治療已取得巨大進展 , 很多罕見靶點已經有藥可用 。 對于ALK融合 , 國內ALK-TKI已經呈現“三代同堂”的局面 , 其中布格替尼等二代ALK-TKI已成為一線治療新標準;ROS1、METex14、BRAFV600E、RET及NTRK , 國內已有獲批藥物;EGFRex20ins、HER2的相應靶點藥物國內暫未獲批 , 但美國食品藥品監督管理局(FDA)均有相應藥物獲批 , 并且CSCO指南已經有相應推薦 , 比如莫博賽替尼和Amivantamab被推薦用于EGFRex20insNSCLC后線治療 。
最后 , 方文峰教授總結指出 , 在肺癌領域 , 無論是經典的EGFR突變 , 還是罕見/少見靶點 , 只要真正被定義為驅動基因 , 不管研發過程多么復雜、艱辛 , 最終都會看到療效非常好的“神藥”出現 。 不過 , 在這些獲批的新藥中 , 中國企業、中國學者做出的貢獻目前仍有限 , 未來希望雙方能夠加強合作 , 做出更多的中國貢獻 。

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方文峰教授
復旦大學附屬腫瘤醫院王佳蕾教授帶來了《ALK陽性晚期NSCLC一線治療新格局》的主題報告 。 王教授指出 , 控制腫瘤進展和延長生存是ALK陽性晚期NSCLC一線治療的重要目標 。 在臨床實踐中 , 一線治療方案選擇應以臨床獲益最大化為目標 , 綜合考慮多重因素:
更強病灶控制:新一代ALK-TKIs在整體人群中生存獲益進一步提高 。 布格替尼具有高緩解率和持久緩解持續時間 , 深度緩解患者比例達56% , 有助于提高無進展生存期(PFS)/總生存期(OS)獲益 。
更廣人群獲益:ALK-TKIs應廣泛覆蓋總人群和亞裔人群 , 而布格替尼可為不同人群帶來更多生存獲益 。
更長生存時間:新一代ALK-TKIs對顱內病灶控制能力提高 。 布格替尼可為基線腦轉移人群帶來高PFS和OS獲益 , 且進展后仍有后線治療方案選擇 。
更優生活質量:布格替尼安全性良好 , 長期使用可耐受 , 是首個實現生存與生活質量顯著獲益的ALK-TKI 。
此外 , 為進一步提升ALK陽性NSCLC患者長期生存 , 目前新方向、新藥物、新方案、新策略的領域多層次探索正在持續進行 。

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王佳蕾教授
在大咖論道環節中 , 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院董曉榮教授和青島大學醫學院附屬醫院于壯教授圍繞“如何推動肺癌罕見靶點規范化治療”和“最關注的ALK陽性晚期NSCLC患者一線治療的ALK-TKI相關數據及臨床指導意義”的話題發表了精彩的學術觀點 。
針對第一個話題 , 董曉榮教授表示 , 要做好肺癌罕見靶點規范化治療 , 需從以下兩點著手:第一 , 首先要發現罕見靶點 , 因此對于肺癌特別是腺癌患者要進行充分的基因檢測 , 并嚴格把握質控;第二 , 無論對于臨床上使用藥物治療 , 還是參加臨床試驗 , 患者在檢測出罕見靶點后 , 都應納入數據庫進行統一的管理和觀察 , 從而進一步了解藥物的療效和安全性 。
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