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空腹|一個故事告訴你：糖尿病患者的“蜜月期” 是怎么回事

“主任 ， 好感謝你 ， 你治好了我的糖尿病 ， 我今天是來復查的” 。
治好了糖尿?。课衣牭酱祟愔v話一向很謹慎 ， 因為我知道 ， 糖尿病是終生性疾病 ， 目前不能根治 ， 只有“江湖游醫”才會有如此“藥到病除”的說法 。
進一步追問：
患者李某 ， 女 ， 28歲 ， 2年前因“口干、多飲、多尿、體重下降2個月入院” ， 患者入院后檢查 ， 肥胖體型 ， 體重指數（BMI）28kg/m2,空腹血糖15mmol/L,餐后2小時血糖24mmol/L ， 糖化血紅蛋白10.0% ， 胰島素及C-肽水平正常 ， 糖尿病相關抗體陰性 ， 診斷為2型糖尿病 ， 患者知道病情后非常吃驚 ， 不相信自己這么年輕就患有糖尿病 。
考慮患者為初發2型糖尿病 ， 充分評估病情 ， 在生活方式干預的基礎上 ， 予胰島素泵強化治療2周 ， 出院后繼續予每天4次注射胰島素強化治療1個月 ， 其后停用胰島素 。
血糖正常 ， 多次復查空腹血糖4-6 mmol/L ， 餐后2小時血糖6-8mmol/L左右 。
我馬上明白 ， 這不是糖尿病治愈了 ， 而是糖尿病強化治療后 ， 一種暫時的緩解狀態 ， 即糖尿病的“蜜月期”（Honeymoon Period） 。
什么是糖尿病的強化治療
糖尿病的強化治療 ， 是指對于明顯高血糖的患者 ， 采用胰島素泵強化治療方案或者每天多次注射胰島素的方案 ， 使血糖嚴格達標 ， 解除高糖毒性 ， 部分恢復胰島功能 。
強化治療空腹血糖要控制在4.4～7.0mmol/L ， 非空腹血糖≤10.0mmol/L 。 胰島素強化治療時應同時對患者進行飲食控制及運動治療 ， 強化治療的時間為2周-3個月 。
哪些糖尿病患者適合強化治療
強化治療適合新診斷2型糖尿病患者 ， 糖化血紅蛋白>9％或空腹血糖>11.1 mmol／L ， 可使用短期胰島素強化治療 。
短期胰島素強化治療對新診斷的2型糖尿病患者具有獨特的優勢 ， 特別是對B細胞功能的恢復和改善具有積極的作用 。
什么是糖尿病的“蜜月期”
提起糖尿病的“蜜月期” ， 也許很多人不知這是怎么一回事 。
糖尿病患者早期接受治療后 ， 部分人會出現臨床癥狀緩解的現象 ， 患者胰島功能部分恢復 ， 甚至可以停用降糖藥物 ， 并維持一段時間的正常血糖 ， 這一過程被稱為糖尿病的“蜜月期” 。
這對于糖尿病患者來說非常寶貴 ， 如何獲得并把握好“蜜月期” ， 與糖尿病患者的健康息息相關 。
強化治療后哪些患者不需要繼續使用降血糖藥物
胰島素強化治療 ， 會使部分新診斷2型糖尿病患者獲得臨床緩解 ， 即進入糖尿病的“蜜月期” ， 維持“蜜月期”的時間長短不等 ， 從數月到數年不等 。
如果強化治療后空腹血糖維持在7.0mmol/L以內 ， 非空腹血糖≤10.0mmol/L ， 可不需要繼續使用降血糖藥物 ， 血糖超過此范圍 ， 則要繼續使用降血糖藥物 。
如何獲得“蜜月期”并維持更長的時間
早發現、早診斷、早強化、早達標：對于符合條件的新發2型糖尿病患者 ， 早期應用胰島素泵強化或者多次胰島素注射強化治療是誘導“蜜月期”的重要因素 ， 時間要早 ， 強化治療要達標 。
加強生活方式干預與病情監測：“蜜月期”內 ， 如果患者能夠嚴格控制飲食、積極加強運動鍛煉、禁煙限酒、注意自我監測 ， 定期隨訪 ， 嚴格控制血糖、體重、血脂等在目標范圍 ， 就可以延長“蜜月期”的時間 ， 相反 ， 如果不控制飲食、缺乏運動 ， 則會導致“蜜月期”時間的縮短 。
對于從“蜜月期”重新進入高血糖的患者：在積極生活方式干預的基礎上 ， 可嘗試再次強化治療 ， 有誘導再次進入“蜜月期”的希望 。