有的人在體檢的時候 ， 發現肺部有結節；而有的人體檢報告上又寫著磨玻璃影 ， 它們都有哪些區別呢？我們應該如何看待這樣的診斷結果呢？今天劉醫生和大家聊一聊這個問題 。

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首先 ， 給大家講一講肺結節
關于肺結節 ， 其實在之前劉醫生已經給大家做過很多次科普了 。 肺結節它是影像學上的定義 ， 并不是一個臨床診斷 ， 它指的是咱們人體肺組織內小于3cm的類圓形高密度影 ， 它是一個統稱 ， 很多疾病都可以表現為肺結節 ， 比如炎癥、粉塵沉積、結核、塵肺、癌癥等 ， 都是可以表現為肺結節的；對于小于1cm的肺結節 ， 我們又稱之為肺小結節影；小于4mm的 ， 又稱之為微小結節影 。
肺結節一般包含了三種類型 ， 也就是磨玻璃結節、實性結節和混合密度結節影；混合密度結節指的是既包含了實性成分 ， 又包含了磨玻璃成分的結節 。
通常來說 ， 肺結節以老年人多見 ， 因為隨著年齡的增長 ， 人體肺組織在經過幾十年的使用之后 ， 開始逐漸老化 ， 所以結節更加容易形成 。

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什么又是肺磨玻璃影呢？
肺部磨玻璃一個也是影像學上的概念 ， 它指的是肺組織密度輕度升高 ， 呈現磨砂玻璃樣的改變 ， 在磨玻璃病灶的內部 ， 一般是可以看到血管紋理和支氣管影像的 。 磨玻璃影不僅僅表現為結節 ， 它也可以表現彌漫性的病變 ， 呈片狀或者斑片狀改變 。
那么人體肺組織內為什么會出現磨玻璃影 ， 磨玻璃影的本質其實是肺間質改變 。 在肺部 ， 可以引起磨玻璃影改變的疾病是非常多的 ， 比如說肺水腫、各類肺炎、病毒性肺炎、急性間質性肺炎、病毒肺炎等 ， 都是可能表現為磨玻璃影的 。
當然 ， 早期的肺癌也是可以表現為磨玻璃影 ， 不過早期的肺癌形態一般都是比較規則的 ， 所以一般我們又稱之為磨玻璃結節 。
對于肺部的磨玻璃影 ， 區分緩急很重要 。 因為有的急性病癥出現磨玻璃影 ， 往往提示有活動性的病灶 ， 這個時候需要及時進行治療；而如果是一些慢性疾病引起的磨玻璃影 ， 我們則可以擇期治療；而如果是肺癌表現出來的磨玻璃影 ， 則需要積極進行手術切除 。 所以大家可以看出 ， 對于磨玻璃影 ， 確定是何種性質非常重要 ， 因為它的治療方法是完全不一樣的 。

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我們應該如何看待磨玻璃影和結節？
對于磨玻璃影 ， 我們首先要結合患者的其他病史、癥狀、累及范圍進行綜合判斷 ， 如果判斷是急癥 ， 那么需要積極進行治療；如果判斷是慢性病變 ， 同時沒有辦法確定性質 ， 那么最為主要的還是進行隨訪觀察 ， 也就是通過隨訪觀察確定其性質 。 比如一些磨玻璃結節 ， 第一次發現的時候沒有辦法確定性質 ， 那么通過隨訪觀察往往都是可以確定性質的 。

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對于肺結節 ， 我們第一步首先也是通過影像學來判斷其良惡性 ， 如果是有比較典型的惡性征象 ， 無論是實性結節、磨玻璃結節還是混合密度結節 ， 最后的治療辦法都是進行手術切除；而如果是比較小的微小結節 ， 第一次檢查沒有辦法確定其性質 ， 那么這個時候最為主要的辦法還是進行隨訪觀察 ， 通過隨訪判斷其性質 。 通常來說 ， 良性結節隨訪過程中是不會增大的 ， 可能一直沒有變化 ， 也可能不斷縮小、甚至消失；而惡性的結節在隨訪過程中會逐漸增大 ， 同時出現一些典型的影像學征象 。

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