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控制藥物的劑量：細心的朋友會發現 ， 醫生在囑咐患病朋友們吃藥時 ， 所采用的劑量都是中等或偏低的劑量 。 一般都不采取用大劑量服用 。 這是因為 ， 他汀類藥物都是由歐洲人研究出來的 ， 采用的劑量比較適合歐洲人的體質 。 而藥物的用量與副作用的發生幾率是息息相關的 ， 用量越大 ， 副作用發生的可能性就越 。 對于亞洲人 ， 由于身材和基因的不同 ， 一般采用低到中等的劑量 ， 就可以取得不錯的療效 。 而且 ， 他汀類藥物具有6%的特點 ， 即藥物翻倍使用 ， 僅能增加6%的療效 ， 但副作用的發生率卻大大增加了 ， 因此 ， 服藥的朋友不要私自嘗試大劑量應用 。

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降血脂不能單純依靠藥物：醫療技術和藥物的發展 ， 改變了人們主動的保健意識和對健康生活方式的重視 ， 越來越多的朋友把這種責任轉嫁給了醫生和藥物 。 降血脂不止要服藥 ， 還要結合生活方式的調整 ， 如果單純依靠藥物 ， 而在生活上不加節制 ， 是無法取得良好的療效的 。 通過生活方式和飲食的調整 ， 是可以在一定范圍內控制膽固醇的水平的 。 而且通過生活方式和飲食的調整 ， 使膽固醇水平下降到一個相對比較低的水平 ， 是可以大大降低藥物使用的劑量的 ， 從而減少了副作用的發生 。

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聯合用藥：當單純用他汀類藥物不能控制癥狀的時候 ， 張醫生不建議采用藥物加量的方式 ， 而是建議聯合用藥 。 因為 ， 之前張醫生說過 ， 藥物加量的話只能提高6%的療效 ， 而藥物的副作用會大大的增加 。 因此 ， 當遇到血脂不能達標的情況 ， 張醫生建議采用聯合用藥的方式 。 最常見的是聯合依折麥布使用 ， 依折麥布可以在他汀類藥物的基礎上 ， 使膽固醇水平再降18% ， 這是非?？捎^的 。 而且兩種藥物聯合使用 ， 每種藥物的用量都不大 ， 反而可以大大的降低藥物副作用的發生概率 。

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總結
他汀類藥物是一線的降血脂藥物 ， 主要用于降低血液中的膽固醇水平 ， 長時間服用他汀類藥物 ， 當發現兩種情況時需要立即停藥 ， 一是轉氨酶升高超過正常高值的3倍 ， 另一種情況是肌酸激酶升高超過正常高值的5倍或比原有水平升高超過10倍 ， 因為這兩種情況分別提示了肝腎損害 ， 如果不及時停藥 ， 后果不堪設想 。

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要想降低副作用的發生 ， 其主要原則是降低藥物的使用劑量 。 建議服藥的朋友不要采取大劑量的用藥方式 ， 需要采取健康的生活方式 ， 用藥不達標時建議聯合用藥 。 采用相對來說比較小的劑量 ， 可以大大降低副作用發生概率 。
今天的問題我們就聊到這里 ， 我是張醫生 ， 我們下次再見 。

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參考文獻
【長期吃他汀類藥物，出現兩種情況時，需要立即停藥！醫生講清楚】【1】StroesES ， ThompsonPD ， CorsiniA ， eta1．Statin—associatedmusclesymptoms：impactonstatintherapy—EuropeanAtherosclerosisSocietyConsensusPanelStatementonAssessment ， AetiologyandManagement[J]．EurHeartJ ， 2015 ， 36f17)：1012—1022．DOI：10．1093／eurheartj／ehv043．

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