上肢|遇到運動神經元病千萬不要氣餒!

運動神經元病(Motor Neuron DiseaseMND)是以損害脊髓前角 , 橋延腦顱神經運動核和錐體束為主的一組慢性進行性變性疾病 。 臨床以上或(和)下運動神經元損害引起的癱瘓為主要表現 , 其中以上、下運動神經元合并受損者為最常見 。
運動神經元病與癌癥、艾滋病齊名 。 只要患了這種病 , 先是肌肉萎縮 , 最后在病人有意識的情況下因無力呼吸而死 。 所以這種病人也叫“漸凍人” 。
什么原因引起運動神經元?。罕静〔∫蛑两癫幻?。 雖經許多研究 , 提出過慢病毒感染、免疫功能異常、遺傳因素、重金屬中毒、營養代謝障礙以及環境等因素致病的假說 , 但均未被證實 。
【上肢|遇到運動神經元病千萬不要氣餒!】運動神經元病 , 疾病別名:肌萎縮側索硬化 , 疾病分類:神經內科 , 是一組主要侵犯上、下兩級運動神經元的慢性變性疾病 。 病變范圍包括脊髓前角細胞、腦干運動神經元、大腦皮質錐體細胞以及皮質脊髓束、皮質延髓束 。 臨床表現為下運動神經元損害所引起的肌萎縮、肢體無力和上運動神經元損害的體征 。
本病病因迄今未明 , 多于中年后起病 , 男性多于女性 。 起病隱襲 , 進展緩慢 。 患者常常伴有合并癥 。

上肢|遇到運動神經元病千萬不要氣餒!
文章圖片
驗案舉例
王某 , 男 , 46歲 , 2019年6月22日初診 。 雙上肢無力3年 。 3年前無明顯原因出現雙上肢無力 , 并逐漸加重 , 曾在某醫院就診 , 診為運動神經元病 , 經多方就治 , 療效不顯 , 今慕名而來我處就治 。 現雙上肢抬起困難 , 雙手魚際肌及雙肩肌肉萎縮 , 已無法自己進食 , 周身肌肉跳動 , 大便正常 。 舌質黯 , 苔灰膩 , 脈沉弦細 。
證屬脾腎肝虧虛 , 應補脾益氣、滋補肝腎 , 兼活血通絡 。 予生薏苡仁、蒲公英各30g , 黨參、木瓜、珍珠母、葛根、丹參、白芍各25g , 鉤藤、茯苓、炒白術、陳皮、蓮子各15g , 天麻、甘草各10g 。 30劑 , 水煎服 , 2次/d 。
二診:雙虎口萎縮 , 上肢抬起無力 , 肌顫減少 , 服藥后便干 , 失眠 。 舌黯紫 , 苔黃膩 , 脈沉弦細 。 予黃芪50g , 生薏苡仁30g , 丹參、桑枝各25g , 杜仲20g , 遠志、山茱萸、枸杞、太子參、黃柏、石菖蒲、苦參各15g , 桂枝、僵蠶各10g 。 30劑 , 水煎服 , 2次/d 。 服藥后病人肌顫消失 , 上肢抬起無力較前有所緩解 , 自己能夠進食 , 肌肉萎縮癥狀未見加重 , 目前該患仍一直在我處服中藥湯劑 , 沒用任何西藥 。
按此案中 , 重用黃芪以補氣升陽 , 使氣得以旺 , 氣旺則血旺;輔以生薏仁、太子參培補中土 , 化源得充;枸杞子、杜仲滋補肝腎、養陰益精;桑枝、桂枝溫通脈絡;僵蠶化痰 , 丹參活血;黃柏清熱 , 使全方補而不燥 。 全方健脾益氣、滋補肝腎、祛痰活血 , 使脾健腎充 , 痰瘀得祛 , 肌肉筋脈得以濡養而強健 , 則諸證得以緩解 。
運動神經元病雖然發病率低 , 但現代醫學目前尚缺乏有效的治療手段 。 因此預后方面的惡性程度較高 , 使得患者容易產生悲觀情緒 。
文章來自公眾號“醫來伸手資訊臺” , 關注公眾號查看好文不迷路!