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惠州|【探病尋醫】醫生你要給我用頭孢呀！醫生：治病還得對癥下藥！

醫學 ， 總是存在著很多的不確定性 。 不確定性是醫學最難破解的難題 ， 也讓病人充滿著擔憂與恐懼 。 為了得到更好的治療 ， 有些人可能會謹而慎之 ， 不惜舟車勞頓前往醫療水平較高的外地就醫 。
某些疾病的復雜 ， 使得醫療診治變得曲折 ， 而患者不同的就醫選擇 ， 有時候也注定了治療上的曲折 。 最近 ， 惠州市第三人民醫院神經醫學中心神經內科二區就來了這么一個病人 。
患者入院手續辦理妥當后 ， 科室的姜委醫生就到他的床邊詢問病史 ， 并做了一些簡單的檢查 。 隨著問診的不斷深入 ， 姜醫生的眉頭皺得越來越高 。

惠州|【探病尋醫】醫生你要給我用頭孢呀！醫生：治病還得對癥下藥！
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出了病房 ，姜醫生一臉疑惑 ， 心中也有了些猜想 ， 于是來到常保強主任的辦公室匯報情況 。
患者一個月前出現雙下肢無力 ， 去了本地某大醫院就診 。 經檢查發現 ， 患者卵圓孔未閉（心臟的一個常見問題 ， 約1/5的正常人會出現這種情況 ， 不一定要處理） ， 醫生建議進行腰椎穿刺檢查明確病因 ， 但是患者拒絕了 ， 要求轉廣州某醫院就診 。

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到了廣州 ， 患者順利做了卵圓孔未閉封堵術 。 心臟手術是成功了 ， 但是他的下肢無力問題依然存在 ， 而且手術后出現了發熱 ， 被診斷為“顱內感染” ， 需使用“頭孢”抗菌治療 ， 療程是一個月 。 考慮到治療時間太久 ， 生活不便 ， 患者決定回惠州繼續抗生素的療程治療 。 這看似是無可厚非的 ， 但是這位患者雙下肢腱反射消失 ， 提示神經線可能出了問題 。

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常保強主任指示為患者進行腰椎穿刺 ， 結果并不提示顱內感染 ， 而是符合神經炎表現 。 經過科室討論分析 ， 該患者確診為慢性炎性脫髓鞘性多發性神經根神經病 ， 并為他調整了治療方案 。 醫生說 ， 患者去廣州就處理了心臟問題 ， 但是沒有關注到行走困難問題 ， 這讓他走路越來越困難 。
對于醫生的診治 ， 患者起初還是充滿懷疑的 ， 見到醫生就會倔強地說：“廣州的醫生說要用頭孢……”醫生解釋 ， 治病還得對癥下藥 ， 如果是細菌感染 ， 當然可以用頭孢 ， 但是檢查結果并不是 。
藥物治療了幾天 ， 患者的行走無力癥狀逐漸改善 ， 而且沒有其他不適癥狀 。 嘗到“甜頭”的他終于卸下了信任“武裝” ， 不再提“頭孢” ， 而是心懷感激地說：“還好來了你們這里 ， 謝謝醫生 。 ”
現在 ， 患者行走困難明顯改善 ， 已經順利康復出院 。 兜兜轉轉300公里 ， 患者最后還是回到惠州后 ， 問題才得到真正解決！
科普知識
慢性炎性脫髓鞘性多發性神經根神經?。–IDP）是以周圍神經近端慢性脫髓鞘為主要病變的自身免疫性運動感覺性周圍神經病 ， 屬于慢性獲得性脫髓鞘性多發性神經病 。 本病與免疫紊亂有關 ， 具體病因不清 。
本病可主要見于成人 ， 兒童也可患病 ， 發病高峰年齡在40～60歲 。 起病較隱襲或呈亞急性病程 ， 病前很少前驅感染 ， 自然病程包括階梯式進展、穩定進展和緩解-復發三種形式 。 進展期數月至數年 ， 平均3個月 ， 起病6個月內無明顯好轉 ， 進展過程超過8周 。
具體主要表現為
1.腦神經異常小部分患者會出現面癱或眼肌麻痹 ， 支配延髓肌的腦神經偶可累及 ， 可出現構音障礙 ， 吞咽困難 。
2.肌無力大部分患者出現肌無力 ， 可累及四肢的近端和遠端 ， 但以近端肌無力為突出特點 。 典型的無力表現為對稱性的近端和遠端肢體無力 ， 一般由雙下肢起病 ， 自遠端向近端發展；呼吸肌受累較少見 。