被“鼻炎”摧殘的朋友，你需要的選藥攻略來了～( 二 ) _健康小知識

2、雖然很罕見，但有使用激素鼻噴劑出現鼻中隔穿孔的報道，因此噴鼻時應始終遠離鼻中隔；
3、第二代激素鼻噴劑全身生物利用度比第一代要低，全身吸收的量更少，引起全身副作用的可能性更低。
劑量和療程
一般而言，從該年齡段的最大推薦劑量開始治療，超過最大推薦劑量不會增加療效，因此不建議超量使用。規范的治療療程是用藥不少于兩周。醫學上有個說法叫“最低炎癥持續狀態” ，也就是說起始用藥后只是表面控制了炎癥，但其實炎癥仍繼續存在，通常需要堅持用藥2～4周后復查1次。
醫生會根據患者的癥狀改善程度調整用藥：如果癥狀明顯緩解，就繼續用藥4周，可以適當減少藥量；
如果癥狀改善不理想，可以適當增加藥量(比如原來每天1次，現在調整為每天2次)來改善癥狀。癥狀得到有效控制后才緩慢減量（每周減量一次），有些患者可以隔日一次或按需使用激素來控制癥狀，即用最小有效劑量維持治療。而對于一些病情嚴重的患者來說，則需要長期規律用藥。
對于癥狀輕微、不經常發作的過敏性鼻炎，或已知對某種藥物過敏的患者來說，可以規律或者按需使用激素鼻噴劑。在已知過敏原的情況下，建議在接觸過敏原的前兩天開始使用，持續使用到過敏原暴露結束后兩天。

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激素鼻噴劑的使用要點
1、如果鼻腔有鼻痂時，在激素鼻噴劑使用前，用生理鹽水鼻腔噴霧器清洗或生理性海水鹽沖洗鼻腔，因為如果有鼻涕或鼻痂阻擋藥物，可能造成治療的失敗；
2、使用激素鼻噴劑時，瓶身直立或可稍側向鼻翼，保持頭部微微前傾，噴完藥避免頭部馬上仰回來，因為這會導致藥物從鼻子流到喉嚨；
3、噴的時候配合輕輕用鼻吸氣，吸氣力度類似于輕聞花香，不要用力吸。如果有藥液流到喉嚨，吐出去而不要咽下去。
以布地奈德鼻噴劑的具體使用步驟圖解為例：
步驟一、將瓶身搖晃數秒鐘。像圖1那樣握住瓶身。首次啟用請按動數次。如果停止使用超過14天，請清潔噴頭后朝空氣中噴2下直到看見藥液噴出；
步驟二、首先清潔鼻腔，擤出鼻涕。將噴頭插入鼻孔（不應插太深），用手指堵住另外一側鼻孔，輕輕低頭以使鼻噴朝向鼻子后部；
步驟三、按動鼻噴，同時配合輕輕的吸氣。噴完后緩慢仰起頭數秒鐘。另一側鼻孔也是同樣的步驟。使用鼻噴后15分鐘內不要擤鼻涕；
步驟四、用干凈的紙巾清潔噴頭，蓋好瓶蓋將瓶身直立放置。
二、兒童用藥
過敏性鼻炎在2歲以下兒童的發病率不高，激素鼻噴劑基本上都用于2歲以上的患者。極少數2歲以下有嚴重癥狀的患兒，需要醫生的謹慎評估和利弊權衡。
家長們排斥激素是擔心激素的副作用，但鼻腔噴劑只是作用在鼻腔的局部范圍，被人體全身吸收的量很少，因此是比較安全的治療鼻炎的藥物。目前關于長期使用激素鼻噴劑的安全性研究結果還都是比較令人欣慰的，但出于謹慎起見的考慮，對使用療程超過三個月的患兒，仍應定期做兒保，監測生長發育情況。
抗組胺抗過敏藥
抗組胺鼻噴劑
常用的有左卡巴斯汀、氮卓斯汀等。
和激素鼻噴劑相比，抗組胺鼻噴劑起效迅速，可以按需使用。
口服抗組胺抗過敏藥
口服抗組胺藥分為三代：
第一代最常用的有馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），鹽酸苯海拉明等，這一類藥療效相似，一天多次給藥。由于脂溶性較高，較易通過血腦屏障，最常見的副作用是犯困。而且第一代抗組胺藥對于小于六歲的孩子，安全性不明確，不適合兒童使用。