被“鼻炎”摧殘的朋友，你需要的選藥攻略來了～ _健康小知識

?今晚9點～10點
我將直播解答兒童過敏性鼻炎的用藥和護理問題，歡迎你帶著問題來直播間

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最近北京花粉過敏指數爆表，被「鼻炎」摧殘的朋友，你需要的選藥攻略來了～
藥物是目前治療過敏性鼻炎的主要手段，用藥包括激素鼻噴劑、抗組胺鼻噴劑、口服抗組胺藥和口服白三烯受體拮抗劑等，患者具體選用哪類藥物，由病情的輕重程度決定。因這一講內容太多，我就盡可能地幫大家做成了圖表。
01
治療藥物分類
用于治療過敏性鼻炎的藥物，從分類上講，主要有以下七大類（如圖）。為了讓大家看這張圖表不那么陌生，我特意把常用的耳熟能詳的商品藥名標注在括號中，這種標注與任何藥廠沒有利益關系，特此聲明。

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02
藥物治療原則
1、激素鼻噴劑是目前治療過敏性鼻炎最有效的一線藥物，對緩解鼻塞癥狀尤其有效，在說明書推薦劑量下使用副作用少；
2、對于間歇性或輕度的過敏性鼻炎，如果患者不想使用激素或想盡量避免使用激素，可以有下列選擇：
抗組胺鼻噴劑，如氮卓斯汀、左卡巴斯汀，規律使用或按需使用；
二代的口服抗組胺藥，規律或按需服用；
色甘酸鈉的鼻噴劑，規律或按需使用。需要說明的一點是：此藥作用較弱，需要一日多次給藥，依從性不高，但因安全性好，比較適合用于兒童；
3、如果單用激素鼻噴劑不能有效地控制癥狀，優先選擇加用抗組胺的鼻噴劑；或者考慮加口服抗組胺藥，以及減充血劑。如果鼻塞特別嚴重，可以短期(＜1周）使用鼻用減充血劑，該藥在改善鼻腔通氣的同時，也有利于激素鼻噴劑更好地發揮作用；
如果鼻腔分泌物特別多，可以加用異丙托溴銨，抑制神經反射，減少分泌物產生以緩解癥狀。對于頑固的過敏性鼻炎癥狀，同時合并哮喘或鼻息肉的患者，可以考慮加用孟魯斯特鈉；
4、提倡提前預防用藥。特別對于季節性過敏性鼻炎的患者，每年春季的四五月份、秋季的八九月份容易有鼻炎的表現，發作時間比較固定，可以提前2周把藥物用上，采用抗組胺藥、肥大細胞膜穩定劑色甘酸鈉、激素鼻噴劑等進行預防性治療，對癥狀的控制效果較好。一直堅持應用到過敏季節結束，以盡量避免過敏性鼻炎的發作；
5、治療過敏性鼻炎時，不推薦剛開始用藥就使用多種藥物，但是對于癥狀比較嚴重的患者，可以選擇被證實的聯用有效的治療方案。此時應在耳鼻喉專科醫生的具體評估下遵醫囑用藥。
03
逐一介紹各類藥
一、激素鼻噴劑
前面說過，激素鼻噴劑是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物，對于緩解鼻塞癥狀尤其有效。在推薦劑量下使用副作用很少。無論國內還是國外，它都被作為一線治療藥物推薦。
療效
不同的激素鼻噴劑之間沒有發現本質上的差別；
大多數激素鼻噴劑都會在幾個小時后起效，但達到最大療效往往需要幾天甚至幾周。
不良反應
1、局部的鼻黏膜刺激感（干燥，燒灼感），偶見鼻出血。在鼻涕中帶有血跡，可以暫時停止鼻噴劑的使用，等情況好轉再重新開始使用。
也可以通過控制劑量（如減至最低有效劑量）以減少這些并發癥。嚴重鼻出血可能部分原因是重復噴涂藥物造成的機械性損傷，常常難以預防，一旦發生，可能需要以后避免使用激素鼻噴劑；