癌細胞極其狡猾 , 它生長速度快、容易脫落 , 并會隨血液或者淋巴循環向其他部位生長 , 所以 , 腫瘤患者很容易發生復發轉移 。
肺癌的復發轉移是多數患者和家屬心中的頭等大事 , 而且肺癌的復發轉移往往難以捉摸 , 有的患者腫瘤達10cm , 經手術、化療等方法綜合治療后 , 始終未曾復發;有的患者在體檢中發現1cm左右的肺結節 , 卻在深入檢查后發現了顱內多個轉移病灶 , 病情一下子變成晚期 。
其實 , 肺癌的復發轉移 , 不能只看腫瘤的大小 , 也不能只看病理分期 , 還與這三點因素有著密切的聯系:
1、病理分型
影響腫瘤發生轉移的因素有很多 , 病理類型也是其中之一 。
按基本類型 , 肺癌可以分成小細胞肺癌和非小細胞肺癌 。 而相比之下 , 小細胞肺癌分化程度較低、生長較快 , 容易通過血液或淋巴管進入其他部位 , 即便結節很小也能發生轉移 。
注:小病灶 , 大轉移;小病灶 , 早轉移 , 是小細胞肺癌的特性之一
按臨床類型來分 , 非小細胞肺癌又能分成肺腺癌、肺鱗癌、肺大細胞癌等 。
肺腺癌雖然生長較慢 , 但也愛“亂跑” , 有時早期便發生血行轉移 , 而發生淋巴轉移的時間通常較晚;而肺鱗癌比較“安分” , 生長緩慢 , 病程較長 , 喜歡在局部生長 , 這就是為什么有些患者的腫瘤明明長到了十幾公分 , 卻仍局限在胸腔(肺部和縱隔)之內的原因 。
2、分化程度
腫瘤轉移的主要因素就是癌細胞的分化程度 。 分化程度常用于表達癌細胞有多大的侵襲性(即它生長和擴散有多快) , 一般來說 , 腫瘤分化程度越低 , 侵襲性越強 , 轉移越早 。
其中 , 可以根據癌細胞在顯微鏡下的特點來分成三種分化:高分化的癌細胞:往往看起來接近正常的細胞類型 , 長的較慢 , 預后更好;中分化的癌細胞:僅保留它們正常細胞的一些特征 , 生長程度與侵襲程度介于高分化與低分化之間;低分化的癌細胞:與它們正常分化細胞差異大 , 是侵襲性最強的腫瘤 , 預后更差 。
總結起來一句話 , 分化程度越高 , 越接近正常的細胞 , 相應的預后情況越好 。
3、身體狀態
一直以來 , 在體內和腫瘤作戰的主力軍 , 便是我們的免疫系統 。 可若是患者免疫功能低下 , 那腫瘤細胞則更容易發生侵襲和轉移 。
目前 , 全世界的醫學研究者也都傾向于認為 , 通過提高免疫力 , 能夠抑制腫瘤的發生、發展和轉移 。

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▲圖源:ec.europa.eu
4、肺癌轉移等于無藥可醫?
轉移 , 一直是肺癌患者縈繞的夢魘 , 也是肺癌治療失敗的常見原因之一 。 很多人認為肺癌轉移就等于是無藥可救了 , 但其實 , 即使是發生遠處轉移的肺癌患者 , 也可以在合理的治療后獲得良好的預后 。
以肺癌最常見的腦轉移為例 , 隨著醫療技術的不斷提高 , 手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等療法已經成為肺癌腦轉移治療的重要手段 , 患者的預后效果也在穩步提升 。

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▲圖源:everydayhealth
如 , 目前免疫治療作為單一療法以及與化療結合 , 已經成為晚期肺癌患者一線治療的標準 。 2019年美國臨床腫瘤學會(ASCO)會議中 , 研究人員回顧性分析了免疫治療聯合顱內放療對肺癌腦轉移患者的生存影響 , 結果顯示 , 接受免疫治療的腦轉移患者生存期顯著延長[6] 。

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