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兩位醫生說法截然相反，無癥狀高尿酸血癥，是否需要降尿酸治療？( 三 )

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兩位醫生說法截然相反，無癥狀高尿酸血癥，是否需要降尿酸治療？
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四、高尿酸血癥的非藥物調整
即使不建議使用藥物治療的歐美國家 ， 他們仍然建議通過生活方式調整來控制尿酸水平 。
1、飲食控制 。
以低嘌呤食物為主 ， 減少高嘌呤動物性食物的攝入量 。 高嘌呤的動物性食品和植物性食品對血尿酸的影響不同 。 高嘌呤的新鮮蔬菜、蘑菇和黃豆、豆漿、豆腐等新鮮豆制品不增加血尿酸 ， 可以食用 。 而高嘌呤的動物性食品如動物內臟、濃湯、火鍋會明顯升高血尿酸 ， 應避免食用 ， 紅肉則可適量攝入 。
兩位醫生說法截然相反，無癥狀高尿酸血癥，是否需要降尿酸治療？
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傳統上過于嚴格的低嘌呤飲食 ， 碳水化合物供能比例過高 ， 容易引起胰島素抵抗 ， 減少尿酸排泄 ， 反而引起血尿酸升高 。 應該改變這一觀念！
所以 ， 高尿酸血癥病人的飲食同樣可以遵循中國居民膳食指南的飲食原則：
食物多樣 ， 吃動平衡 ， 多吃蔬果、奶類、大豆 ， 適量吃魚、禽、蛋、瘦肉 ， 少鹽少油控糖 ， 足量飲水 ， 限酒等 。
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2、規律運動、控制體重 。
有研究表明 ， 每周5次以上的30分鐘的規律有氧運動 ， 比如：游泳、步行、慢跑、騎自行車等 ， 有助于降低血尿酸水平和減少痛風發作 ， 控制體重、血糖和血脂水平 。
但運動如果不科學 ， 比如突然增大的過度運動；運動導致關節損傷；未補充足夠的水分 ， 因為大量出汗導致脫水等 ， 也可以誘發痛風發作！
3、戒煙 。
吸煙的危害罄竹難書 ， 不僅致癌 ， 可導致氧化應激和肺部炎癥反應 ， 導致組織缺氧、影響肺功能 ， 還可造成腎功能損害 ， 影響尿酸的腎排泄 。
另外 ， 吸煙累積量與胰島素抵抗呈正相關 ， 而胰島素抵抗正是高尿酸血癥發生的重要機制之一 。
4、足量飲水 。
足量飲水 ， 腎臟產生較多尿液 ， 以帶有更多尿酸 ， 降低血尿酸水平 。 因此 ， 普通人每日飲水量1500-1700ml足以 ， 而高尿酸血癥病人則需要飲水2000-3000ml 。
應注意 ， 避免飲用含糖飲料 ， 含糖飲料中多含有果糖 ， 果糖雖然不是高嘌呤食品 ， 卻可以在代謝過程中 ， 增加尿酸生成 。
5、吃含糖量低的水果 。
可以吃果糖含量較低的水果 ， 如西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖、青梅、青瓜等；
盡量少吃果糖含量較高的水果 ， 如蘋果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴、無花果等 。
總結：
【兩位醫生說法截然相反，無癥狀高尿酸血癥，是否需要降尿酸治療？】無癥狀高尿酸血癥 ， 是否需要降尿酸藥物治療仍有爭議 ， 國內主流意見是首先采用非藥物治療措施控制血尿酸水平 ， 即調節飲食、加強鍛煉以及控制體重等 。 當合并慢性腎臟疾病和心血管危險因素 ， 或者血尿酸≥540μmol/L時 ， 可以考慮降尿酸藥物治療 。