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兩位醫生說法截然相反，無癥狀高尿酸血癥，是否需要降尿酸治療？

健康知識養生常識

一位網友向我訴苦 ， 說自己體檢時查出血尿酸526μmol/L ， 不過自己沒有任何不適 。 詢問了兩位的醫生 ， 卻得到了截然不同的意見！
第一位醫生告訴他 ， 不要小看高尿酸血癥 ， 雖然現在沒有不適 ， 但卻潛在很大的危害！就像有些人高血壓 ， 血壓高達200mmHg以上 ， 仍沒有什么感覺 ， 實際上卻隨時可能發生危險 。 第一位醫生的意見是：必須降尿酸藥物治療 。
由于臨近下班 ， 藥房排隊人數較多 ， 網友當天并未拿藥 。
第二天去開藥時 ， 換了一位醫生值班 ， 這位醫生給出了不同的意見：尿酸升高 ， 沒有癥狀屬于無癥狀性高尿酸血癥 ， 這種無癥狀高尿酸血癥出現痛風的幾率并不大 ， 不需要口服藥物 ， 僅需要控制飲食、注意運動、管理體重即可！
兩位醫生說法截然相反，無癥狀高尿酸血癥，是否需要降尿酸治療？
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兩位醫生一位建議吃藥降尿酸 ， 另一位不建議藥物治療 ， 下面看看為什么出現這種情況 。
一、什么是高尿酸血癥
尿酸是嘌呤的代謝產物 ， 我們吃進去的食物可以產生20%左右的尿酸 ， 其余80%的尿酸由體內細胞代謝分解而來 。
體內的尿酸約2／3通過腎臟產生尿液而排泄 ， 其余由消化道排泄 ， 汗水中也排泄微量尿酸 。
當尿酸的生成超過尿酸的排泄 ， 體內的尿酸就會升高 ， 血液中尿酸的含量超過一定的范圍 ， 就稱為高尿酸血癥 。
兩位醫生說法截然相反，無癥狀高尿酸血癥，是否需要降尿酸治療？
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在人類 ， 尿酸是一種最終代謝產物 ， 無法再被分解為其他物質 ， 而多數動物擁有尿酸酶 ， 可以將尿酸進一步分解 ， 因此多數動物很少得痛風 。
體外37℃ ， pH值為7時 ， 單鈉尿酸鹽（MSU）的飽和點為404.5μmol/L ， 超過這個濃度 ， 就會形成尿酸鹽結晶 。 在堿性環境下 ， 其溶解度升高 。 血液的pH值為7.35～7.45 ， 偏堿性 ， 尿酸鹽的飽和點也升高至420μmol/L 。 當血尿酸值超過420μmol/L時 ， 尿酸鹽結晶就有可能析出 ， 沉積在關節、軟組織、腎小管、血管等部位 ， 對關節、腎臟及血管造成損害 。
因此 ， 一般將血尿酸正常值定在420μmol/L ， 超出者為高尿酸血癥 。
兩位醫生說法截然相反，無癥狀高尿酸血癥，是否需要降尿酸治療？
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二、高尿酸血癥的危害
1、引起痛風發作 。
早在公元前5世紀 ， 就有痛風的記載 ， 不過當時痛風多見于王公貴族 ， 是一種富貴病 。 陳勝的名言“王侯將相寧有種乎”用于痛風同樣適用 ， 如今 ， 痛風已經走進尋常百姓家 ， 成為一個大眾病 。
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痛風是體內的尿酸鹽結晶沉積在關節上 ， 在某些誘因的刺激下 ， 白細胞等炎癥因子聚集 ， 關節發生一種無菌炎癥反應 ， 引起關節紅腫疼痛 。 雖然一時并不致命 ， 但痛起來“真要命” ， 還可能出現痛風石、關節畸形及痛風性腎病 。
高尿酸血癥與痛風之間并非必然的一對一的關系：很多人尿酸很高但一輩子都沒有得痛風；還有一些痛風病人血尿酸水平并不高！不過高尿酸血癥的人更容易出現痛風 。
實際上 ， 我國有13.3%的人群存在高尿酸血癥 ， 而痛風的患病率只有1%～3% 。 只有15～20％的高尿酸血癥患者會最終出現痛風 ， 因此血尿酸水平并非患痛風的唯一危險因素 。
痛風的其他危險因素還包括：
△遺傳因素 。
△肥胖 。
△藥物誘發 。 如：利尿劑、胰島素、維生素B12、青霉素、糖皮質激素等藥物均可以誘發痛風 。
△不良飲食習慣 。 經常暴飲暴食、大魚大肉、酗酒等也會引發痛風 。