1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

右心|72歲老人感覺胸悶，竟是胸腺癌，醫生手術四小時切除巨大腫瘤

齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員 陳曉麗 通訊員 張維全
近日，山東大學第二醫院胸外科主任醫師彭傳亮團隊聯合心血管外科主任龐昕焱團隊，在多科室鼎力協作下，成功完成一例巨大縱隔腫瘤切除并癌栓取出、右心房/上腔靜脈/無名靜脈成型術，術后患者恢復良好，已順利出院。該手術順利實施，標志著醫院對復雜縱隔腫瘤的診療已達省內領先水平。
該患者為一名72歲老年男性，因頭面部水腫和胸悶等癥狀，于當地醫院就診，胸部強化CT提示前縱隔腫瘤，上腔靜脈及右心室內不規則充盈缺損，惡性腫瘤并癌栓形成可能。
該手術難度極大、風險極高，患者慕名前來山大二院胸外科就診。入院后，科室為患者完善輔助檢查發現，呈侵襲性生長的縱隔腫瘤向上累及上腔靜脈并完全阻塞，上下范圍約8.3cm，向下填充至右心房內，堵塞三尖瓣口，且與左頭臂靜脈及下腔靜脈分界顯示欠清（如圖）。患者腫瘤侵犯大血管，頭頸部及雙上肢靜脈回流受阻，導致上腔靜脈綜合征，已出現腦水腫、心功能衰竭等臨床癥狀，病情危急，如不手術切除腫瘤、解除梗阻，患者隨時會有猝死風險。
右心|72歲老人感覺胸悶，竟是胸腺癌，醫生手術四小時切除巨大腫瘤
文章插圖
通過周密的手術設計和術前準備，在麻醉二科主任趙鑫團隊的嚴密監護下，彭傳亮團隊、龐昕焱團隊在體外循下為患者實施縱隔腫瘤切除并癌栓取出，右心房/上腔靜脈/無名靜脈成型術。
術中發現，該腫瘤血供及其豐富，嚴重侵犯心包、上腔靜脈、無名靜脈，并與膈神經緊密粘連。彭傳亮團隊憑借豐富的手術經驗，成功保護雙側膈神經，切除了巨大的腫瘤。
隨后，龐昕焱團隊通過阻斷雙側無名靜脈及上腔靜脈，切開上腔靜脈及右心房，取出瘤栓，確保了上肢及頭面部的血液回流。整個手術共歷時4小時，術后病理證實為胸腺癌，患者現已恢復良好，順利出院。
胸腺癌為一組罕見的具有侵襲性的上皮細胞惡性腫瘤，病因不明，常有區域淋巴結和胸外轉移。組織學上表現為惡性細胞特點，常表現為胸痛、咳嗽、上腔靜脈綜合征、聲音嘶啞、類癌綜合征、Cushing綜合征等。該病非常罕見，對于侵犯上腔靜脈、心房的局部晚期患者，應積極手術，同時結合輔助治療以改善患者預后。
近年來，山大二院胸外科與心血管外科已共同完成多例復雜巨大縱隔占位切除手術，并積累了豐富的經驗，此次手術順利實施，彰顯出山大二院應對疑難危重癥的救治能力與實力。
【 右心|72歲老人感覺胸悶，竟是胸腺癌，醫生手術四小時切除巨大腫瘤】找采訪人員、求報道、求幫助，各大應用市場下載“齊魯壹點”APP或搜索微信小程序“壹點情報站”，全省600多位主流媒體采訪人員在線等你來報料！
右心|72歲老人感覺胸悶，竟是胸腺癌，醫生手術四小時切除巨大腫瘤
文章插圖