醫保|救命藥進了醫保進不了醫院?這個硬剛辦法打破僵局!

救命藥進了醫保,卻進不了醫院,患者只能干著急沒辦法 。
而在國談藥品「雙通道」政策出臺后,上述救命藥將可能在定點零售藥店買到,并享受醫保報銷政策 。
自今年5月,國家醫保局出臺上述政策后,如今已有安徽、福建、江西、江蘇、四川、青海等多個省份陸續發文落實「雙通道」管理機制 。
「雙通道」的落地速度還在加快 。近日,國家醫保局再發「推進令」:2021年10月底前,各省份要確定本省份納入「雙通道」管理的藥品名單并向社會公布;到2021年11月底前,各省份要實現每個地級市至少有1家符合條件的「雙通道」零售藥店,并且能夠提供相應的藥品供應保障服務 。
健康界了解到,「雙通道」政策將于2022年1月1日在全國全面鋪開,這一政策在有效緩解創新藥進院難題的同時,也讓DTP(專業藥店)、藥品O2O迎來全新的發展機遇 。
創新藥入院難,難在哪?
創新藥如何突圍「最后一公里」的入院難問題,一直是行業焦點 。
北京大學醫學部衛生政策與技術評估中心研究員陶立波表示,在國家醫療保障體系里,對藥品采取的是目錄化管理 。
主要有兩個方面,一是獨家創新藥品通過談判準入,即管理部門和醫藥廠商通過談判來為創新的獨家產品定價進行報銷支付,不帶量;另一個是非獨家藥品通過競價采購,其中競價采購的主要落地方式就是帶量集采 。
在第一個模式中,由于國談的談判藥品是不帶量的,這意味著藥品價格會比較高,甚至藥品數量也不一定要能夠保證,因此在落地的時候就會碰到很多困難 。
如果這些經談判準入的藥品想要落地,就需要面臨較多博弈環節 。首先是國家局的談判,緊接著到了地方局必須要配套支付,然后到了醫院還要能夠入院,而入院之后醫生才能處方,之后是取藥配送報銷等一系列環節 。
在陶立波看來,國談藥品入院難,并不完全是醫院本身的問題 。因為醫院也有自己的經營管理需求 。比如,醫院進新藥,需要召開藥事委員會評議,醫院有醫院的考慮,醫院面對的醫保目錄有近三千種,醫院只能有選擇的把醫保目錄內的藥品納入進來 。
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圖4|全國醫藥O2O市場規模(億元)及O2O在零售藥店占比
羅東滔認為,未來,基本上所有的零售藥房都會考慮通過線上線下的模式來發展藥房零售,這也意味著互聯網O2O模式將會加速,藥品+O2O的模式會融入到我們日常生活當中 。
【醫保|救命藥進了醫保進不了醫院?這個硬剛辦法打破僵局!】在這樣的政策引導與行業趨勢之下,創新藥企的營銷轉型必將是箭在弦上不得不發 。