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子宮|越來越重的痛經，差點讓她們失去子宮……

有痛經的女生 ， 每個月都會難受好幾天 。
有一種病 ， 會讓痛經的火力值迅速躥升 ， 每月一次的大姨媽堪比“渡劫” ， 讓不少女性痛不欲生 ， 有人甚至求著醫生切子宮 。
這種病就是子宮腺肌病 。
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比起子宮腺肌病 ， 大家可能更熟悉子宮肌瘤 ， 那么這兩者有什么區別和聯系呢？
子宮肌瘤 ， 是女性最常見的良性腫瘤 ， 主要是由子宮肌層本身的平滑肌增生形成的 。
患者的癥狀與肌瘤的部位、大小、生長速度、是否發生變性等有關[6,7] 。
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與子宮腺肌病不同的是：
子宮肌瘤與周圍組織之間有著清晰的分界 ， 不會像子宮腺肌病那樣彌漫生長；
此外 ， 子宮肌瘤是由肌層本身增生形成的 ， 不像異位的內膜那樣有周期性的增生、出血 。
所以 ， 大部分子宮肌瘤患者不會出現嚴重的痛經 。
與子宮腺肌病類似的是：
子宮肌瘤也會引起患者月經失調、子宮增大、生育力低下 ， 同時 ， 增大的子宮也能產生壓迫癥狀 ， 如尿頻、便秘等 。
此外 ， 這兩種疾病都會受到雌激素的影響 ， 在雌激素的刺激下 ， 內膜和平滑肌都會增生 ， 因此 ， 子宮腺肌病患者也常常合并子宮肌瘤 。
類似地 ， 一般在絕經后 ， 隨著雌激素水平降低 ， 這兩種疾病也都會停止進展 ， 甚至會好轉[3,6] 。
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原本井水不犯河水的子宮內膜 ， 怎么會跑到肌層里呢？主要有以下兩種情況[3]：
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1. 子宮內膜基底層損傷
多次生育、刮宮、剖宮產、子宮內膜慢性炎癥等 ， 這些都可能損傷子宮內膜基底層 ， 打通了內膜與肌層之間的暗道 ， 內膜就可以登堂入室 ， 興風作浪了 。
2. 高雌激素水平
常見于那些服用含雌激素保健品的人 ， 以及肥胖人群 。高水平的雌激素會刺激內膜增生 ， 活躍起來的內膜就可以披荊斬棘 ， 一往無前了 。
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子宮腺肌病主要跟月經相關 ， 要想從根本上解決問題 ， 只有讓患者不來月經 。
所以根治的方法只有兩種：切子宮 ， 或者熬到絕經 。
目前 ， 子宮腺肌病的治療以緩解疼痛、減少出血、促進生育為目的[3,4,8,9,10] 。
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1. 藥物治療
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對于輕度痛經的患者 ， 可以使用非甾體抗炎藥、口服避孕藥 。
對于中重度痛經的患者 ， 可以口服孕激素、宮內置入孕激素環、注射GnRHa 。
2. 手術治療
子宮全切：是根治性治療手段 ， 可以經腹腔鏡、開腹或者經陰道完成 。
保留子宮的手術：病灶很難切干凈 ， 這也是術后疼痛和復發的主要原因 。一般用于年輕女性 ， 特別是希望保留生育能力的情況 。