腎炎綜合征或腎病綜合征類型的腎病 ， 大多有一典型的癥狀就是蛋白尿 ， 部分病種早期是微量蛋白尿 ， 隨著病情進展多發展到大量蛋白尿 ， 通常定量均超過1克 。
這兩種類型的蛋白尿的發生是以炎癥反應活躍度 ， 免疫復合物沉積引起的 。 因此需要針對抑制腎臟炎癥加以治療 ， 但都有一個特點是易反復 。 腎臟內炎癥活躍主要與免疫系統紊亂相關 ， 當自身免疫力水平差 ， 病情反復時 ， 蛋白尿也是比較典型的癥狀 ， 出現相應的變化 。


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有些腎友自己平時觀察尿液 ， 即使在用藥穩定后也可能發現一些細小的泡沫 ， 不禁擔心是不是藥物不管用 ， 要不要加藥量或換藥？
其實并不是蛋白尿一反復或增多 ， 就馬上換藥或加藥 ， 更要關注的是根本上引起蛋白尿的反復的原因 。
這些情況出現的蛋白尿反復 ， 沒必要加藥！ 1、過度勞累導致的 。 有些腎友平時維持治療的同時恢復正常的工作生活 ， 稍不注意又回到之前的生活習慣 ， 作息不規律經常熬夜 ， 或壓力大 ， 有些患者體力勞動強度大 。 導致出現身心疲勞 ， 也會影響尿蛋白指標的變化 。 這種情況可先暫時維持藥量 ， 休養為主 ， 一般可恢復 。


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【變化|蛋白尿總反復？有些不加藥也能好！有2種情況較特殊】2、飲食不當造成的 。 尿蛋白的流失對飲食比較敏感 ， 尤其是病情活躍期 。 一般用藥同時也要嚴格限制高蛋白、高脂食物的攝入量 。 一般是根據蛋白尿的量來對應攝入量 ， 蛋白尿低于1克的患者一般不嚴格限制攝入量 ， 每天攝入為1.2-1.5克每千克體重；蛋白尿1克到3.5克 ， 每天攝入為0.8-1克每千克體重；蛋白尿超過3.5克 ， 每天攝入為0.6-0.8克每千克體重 。
每天或連續幾天攝入太多高油脂、高蛋白的食物會容易出現尿泡沫增多 ， 尿蛋白陽性的情況 。 所以日常肉蛋奶等高蛋白食物要均衡搭配 。


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3、感冒引起的尿蛋白陽性 。 有些患者易發生感冒 ， 指標會出現波動 ， 如果在一周內控制好轉 ， 且沒有引起病情的惡化 ， 可以不加藥 。
以上這些情況雖然說大多數可以不換藥 ， 但也要盡量避免掉 。 本身腎功能損傷比較嚴重的患者 ， 可能由于一次兩次尿蛋白反復就出現了明顯進展 ， 病情不受控制 。 所以不要忽視每次病情的變化 ， 日常管理也要認真做好每件小事 ， 而不要太放松自己 。
除了上面這三種情況 ， 如果蛋白尿復發同時遇到這些情況 ， 就要考慮換藥或加藥了：
一、除了蛋白尿之外 ， 其他指標及癥狀明顯異常或加重 。 包括水腫、血壓、總蛋白流失等等 ， 此時就不單純是解決蛋白尿的問題 ， 而是估計整體腎功能的情況 ， 要調整用藥方案 。
二、肌酐升高速度快 ， 腎小球濾過率下降明顯 。 此時整體腎功能的減退速度加快 ， 導致蛋白尿的復發 ， 就要及時找出導致病情加重的因素 。 不能只控制蛋白尿了 。
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